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ADENOPATHIES CERVICO-FACIALES (Diagnostic différentiel (Pathologie des…
ADENOPATHIES CERVICO-FACIALES
Définitions
Adénopathies
= hypertrophie pathologique des ganglions lymphatiques = ↑ volume du ganglion = ↑ nombre de c/, liée à :
Afflux d'origine sanguine de c/ de défenses / infection
Afflux d'origine lymphatique de c/ malignes tumorales
Multiplication des c/ ganglionnaires immunitaires
Multiplication des c/ ganglionnaires tumorales
Ganglions lymphatiques
= amas de lymphocytes groupés en structures encapsulées et organisées = organes réniformes sur le trajet des vx lymphatiques + ramifications
Situation superficielle des ganglions cervico-faciaux = diagnostic précoce (visibilité + accessibilité)
Diagnostic
Palpation
Position du praticien = dérrière
Technique
: pouce appuis sur la mand + doigts en crochet ramménant les ganglions vers le bord mand
Position du patient = assis, tête fléchie
Aires : sous mentaux, sous max, cervicaux
On cherche
Consistance
Ferme : néoplastique
Elastique : infection ou hémopathies
Fluctuante : purulente
Limites :
nettes ou imprécises
Volume
Douleur :
non = chronique, oui = aigue
Mobilité :
/ aux plans : cutané, mandibulaire, vsx...
Origine
Bactérienne
Virale
Particulières
Malignes
Pathologies liés au ganglion :
Adénites : inflammation, douleur ++
Adénophlégmon : inf + suppuration + abcès
Inspection
Siège, nombre, taille, bilatéralité, téguments de voisinnage, douleur
Etiologie
Origine infectieuse
D'ordre général
Sida
: ferme, surinfection : candidose, herpès, condylome, leucoplasie chevelue
Tularémie
: volume important, inflammatoire
Syphilis
: micropolyadénopathie généralisée
Maladie de griffes de chats
Tuberculose
: ferme, indolore, mobilisable puis fixe puis fistulisation
Examens complémentaires = biologiques
:
Hémogramme : infection ou hémopathie
Vitesse de sédimentation : si ↑ = infection
Loco-régional
Complications pathologiques cutanées + mq :
gingivo-stomatite
Complications iatrogènes
Accidents d'évolution des DS
: péricoronarite + enclavement osseux
Complications des traumatismes
: fracture mand ou mobilité d'un fragment mandibulaire
Affections ORL
Affections malignes
Lymphome
= tumeur maligne = hémopathie = cancer du système lymphatique = adénopathies multiples visibles à l'inspection, bilatérales
Locale ou loco-régionale
Diagnostic différentiel
Pathologie des glandes salivaires
Nodule cellulite chronique
Infection cutanée
Tumeur bénigne ou maligne
Conduite diagnostique
Rechercher l'étiologie locale ou loco-régionale
Enquête médicale
Examens complémentaires
Diriger vers un spécialiste : ORL, spécialiste des maladies infectieuses, hématologue, cancérologue
Ganglion manifestement malin ou grosse adénopathie isolée
= étiologie locale ou loco-régionale :
Médecin dentiste = ttt de l'étiologie BD
ORL, chirurgien maxilo-facial
Polyadénopathies
: examens complémentaires ++