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Calcium / Vitamine D (Besoin en calcium (l'absorption dépend de :…
Calcium / Vitamine D
Besoin en calcium
4-7 ans : 750mg
7-10 ans : 900mg
1-4 ans : 600 g
10-13 ans : 1100mg
4-12 mois : 330 mg
13-19 ans : 1200mg
0-4 mois : 220mg
19 ans : 1000mg
l'absorption dépend de :
âge
composition alimentaire
couverture en vitamine D
Rôle du Ca
Os Solidité, structure, réservoir(côtes)
Dents Stabilisation
Cellule transmission intracellulaire de signaux
Système nerveux Transmission de stimuli
Muscles contraction musculaire
Système hormonal Modulation de la réponse cellulaire
Sang Activation de la cascade de coagulation sanguine
Enzymes Régulation de l’activité
Bilan calcique
résultat entre l’apport et les pertes
il varie comme suit pendant une vie :
positif pendant la croissance
équilibré pendant l’âge adulte
négatif pendant la vieillesse due à :
o destruction osseuse augmentée
o carence calcique éventuellement due à une résorption moindre par l’intestin due à l’âge
o apports calciques trop faibles
répartition de récepteurs de vitamine D (VDR)
reins, épithélium intestinal et ostéocytes
kératinocytes
friboblastes
monocytes
macrophages et lymphocytes B et T activé
formes de vit D
Prévitamine D3 synthétisé dans la peau à partir du 7-déshydroxy-cholestérol
Vitamine D3 / Cholecalciferol présent dans les aliments ou synthétisé par le rayonnement UV-B dans la peau
Calcidiol, Calcifediol, 25-Hydroxyvitamin D : Se produit dans le foie par l'intermédiaire de la 25-hydroxylase, forme principale dans le sang
Calcitriol, Hormone vitamine D3, 1,25-Dihydroxyvitamin D, 1,25-Dihydroxycholecalciferol : forme biologiquement active de la vitamine D3 (hormone) est produite dans les reins et d'autres organes
apport alimentaire en général trop faible
Apport quotidien
Nourrissons (0-12 mois) 10μg / 400UI
Petits enfants (1-3 ans) 15 μg / 600UI
Enfants-adultes (3-59 ans) 15 μg / 600UI
Adultes > 60 ans 20 μg / 800UI
Remodelage osseux
Nécessaire pour :
assurer l’homéostasie du Ca dans le liquide extracellulaire
éliminer les « défauts » de construction
s’adapter aux stress mécaniques extérieurs
Influencé par :
les sollicitations mécaniques
statut hormonal
apport calcique (par la nourriture)
les inflammations → mangent les os
l’âge
symptôme carence vit D
rachitisme chez les enfants
ostéomalacie chez les adultes
ostéoporose
primaire (95%) des cas
style de vie
manque d'oestrogènes
baisse de testostérone (chez l'homme)
secondaire
troubles endocriniens
maladies gastro-intestinales chroniques
maladies médullaires moelle osseuse
maladies congénitales
sédentarité
alcoolisme
facteurs de risque
faible poids corporel (IMC < 18kg/m2)
carence en calcium et/ou vitamine D
troubles de l’alimentation (anorexie, boulimie)
manque d’exercices physiques/sédentarité
tabagisme
abus d’alcool
risque de chute
carence en oestrogènes
héritage familial
âge > 70 ans
Médicaments
corticoïdes
hormones thyroïdiennes (haute dose)
antiépileptiques, IPP, ISRS
CI
Hypercalcémie, hypercalciurie, hypervitaminose D!, insuffisance rénale, urolithiase (pierre dans la vessie), immobilité prolongée, hyper(para)thyréose, hyperphosphatémie, métastases osseuses.
Attention en cas d’insuffisance rénale légère, en cas de troubles du métabolisme calcique, d'artériosclérose et d’affections coronaires. En cas de tendance aux calculs, boire beaucoup et en cas de prise prolongée, vérifier les taux calciques.
ES
Légers troubles gastro-intestinaux, à forte dose: risque de calculs dans les voies urinaires, hypercalcémie, hypervitaminose-D.
Interactions
Augmentation de la toxicité des glycosides cardiaques
Diminution de la résorption des tétracyclines, du fer : respecter de ce fait un délai d’au moins 2 h (3 h pour les tétracyclines) entre la prise de spécialités de calcium et de l’un de ces médicaments.
Les diurétiques peuvent stimuler la réabsoprtion rénale de calcium ( p.ex le furosémide) ou en diminuer l’élimination urinaire (p.ex. les thiazidiques).
Un traitement concomitant par barbituriques peut réduire l’action de la vitamine D en raison d’une inactivation métabolique.
L’utilisation concomitante de glucocorticoïdes peut réduire l’action de la vitamine D.
Maladies chroniques
maladie gastro-intestinale chronique (Crohn, coeliaque, colite ulcéreuse, carence en lactase)
polyarthrite rhumatoïde
mucoviscidose
SIDA
insuffisance rénale
immobilisation prolongée
sources de Ca :
le lait et les produits laitiers
certaines eaux minérales
légumes riches en calcium (mais difficilement disponible pour le corps)
Les suppléments
Combinés Ca + D3
Calcimagon D3 (compr. à mâcher avec 500 mg Ca et 400 U. vit D3 ou 1000mg et 800 UI = Forte)
Calcium D3 Sandoz (compr. à mâcher 500mg/440 UI ou 1000/880)
Vitamine D3
Vi-De3 gouttes (100 U/gt, doser correctement!)
Vtamin D3 Streuli (4000UI/ml)
Vitamin D3 Wild (500UI/ gtte, 20’000 UI/ml = 40 gttes)
ZymaD 10'000 UI / ml !!
Burgerstein 2 gouttes = 300 UI
Ca sans vitamines D
Calcium Sandoz (cpr eff 500 /1000mg Ca)