Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคไข้เลือดออกประเด็น ระบบหายใจ (แผนการรักษาของผู้ป่วยราย :warning: (load…
โรคไข้เลือดออกประเด็น ระบบหายใจ
อาการและอาการแสดงของผู้ป่วย :red_flag:
ไอหายใจเหนื่อยหอบ
Check v/s BPวัดไม่ได้
pulse เบา 120 ครั้ง/นาที
หายใจเร็ว 48 ครั้ง/นาที
ผลการ CXR พบ Pleural effusion both lung
วัด SPO2 ได้ 93 %
แผนการรักษาของผู้ป่วยราย :warning:
load IV
igG.igM
Dextran40 IV 200 m/hr (10ml/kg/hr) x 1 hr
on O2 cannula 2 LPM
ส่ง CXR
on O2 cannula 3 LPM Keep SPO2 ≥ 95%
Lasix 10 mg iv
การวางแผนการพยาบาล :star:
การรวบรวมข้อมูล :pencil2:
Check v/s BPวัดไม่ได้
pulse เบา 120 ครั้ง/นาที
หายใจเร็ว 48 ครั้ง/นาที
ผลการ CXR พบ Plueral effussion bothlung
วัด SPO2 ได้ 93%
วินิจฉัยการพยาบาล :lock:
พร่องออกซิเจนเนื่องจามีของเหลวคั่งในช่องเยื่อหุ้มปอดทำให้ปอดขยายตัวได้ไม่เต็มที่ การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
กิจกรรมการพยาบาลและเหตุผล :check:
ประเมินอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน เช่น ปลายมือปลายเท้าเย็นตัวเย็น ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง อาการกระสับกระส่าย การตอบสนองต่อสิ่งเร้าได้ง่าย
บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง และประเมินค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือก (O2 saturation)
ประเมินเสียงลมหายใจที่ผ่านเข้าไปในปอด เนื่องจากการลดลงของเสียงลมหายใจที่ผ่านปอด เป็นข้อบ่งขี้ว่าเกิดการแฟบของปอด (Lung collapse)
ประเมินอัตราการหายใจ ความลึก การใช้กล้ามเนื้ออื่น ๆ ช่วยในการหายใจ และภาวะ Cyanosis เพื่อเป็นการประเมินความรุนแรงของภาวะพร่องออกซิเจน
ให้ผู้ป่วยได้รับ O2 canula 3 LPM ตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อรักษาระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด Keep SPO2≥95%
ติดตามผลการเอ็กซเรย์ปอดเพื่อประเมินการขยายตัวของปอด (Lung expansion) ภาวะน้ำคั่งในช่องเยื่อหุ้มปอด (Pleural effusion) หรือ การมีของเหลวแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปอด (Infiltration) ซึ่งอาจทำให้การแลกเปลี่ยนออกซิเจนที่ปอดลดลงได้
กลไกการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น