REHABILITACIÓN CARDíACA. Historia, indicaciones y protocolos.

HISTORIA

GENERALIDADES

FASES DEL PROGRAMA DE REHAB. CARDÍACA

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

FACTORES DE RIESGO

REHAB. DE ENFERMEDADES CARDIACAS

  • Aclepíades de Prusa (124 a.C. - 40 a.C.) --> primero en desarrollar un programa de actividad física en enfermedades vasculares. Describió pautas dietéticas, de gimnasia y ejercicios de equitación, marchas y carreras.
  • Cristóbal Méndez (1553) --> escribe un libro sobre los efectos positivos y la necesidad de realizar ejercicio físico para la salud.
  • Heberden --> describe el cuadro clínico de angina de pecho y publica una de las historias de sus enfermos con episodios típicos de isquemia miocárdica de esfuerzo.
  • William Stokes (1854) --> utiliza la deambulación precoz e ideó programas ejercicios físicos para los pacientes infartados.
  • John Hilton (1963) --> publicó que la revista "Rest and Pain" acababa con la idea de la utilización de la actividad física como tratamiento en la cardiopatía isquémica.
  • Eric J. B. (1919) --> describe clínicamente el infarto agudo de miocardio, potenciando el sedentarismo para evitar futuras complicaciones.
  • Mallory G. K. --> demuestra que son necesarias al menos 6 semanas para que el tejido necrosado se transforme en cicatriz firme.
  • Jetter y White --> encontraron mayor incidencia de rotura cardíaca en pacientes con IAM ingresados en manicomios.
  • Levine y Lown (1940) --> empezaba a haber relación del ejercicio físico con la cardiopatía isquémica.
  • Morris --> comprobó una menor incidencia de enfermedad coronaria entre los cobradores y los conductores de autobuses en Londres.
  • Dock (1944) --> hace hincapié en el excesivo riesgo del reposo prolongado en cama, ya que aumenta posibilidades de tromboembolismo, desmineralización ósea, pérdida de fuerza muscular, trastornos gastrointestinales y urológicos, etc.
  • OMS (1960) --> desarrolla programas multidisciplinares que incluían ejercicio para pacientes cardiópatas.
  • Sociedad Europea de Cardiología (2007) --> publica una Guía de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares.
  • Individuos asintomáticos con riesgo elevado de enfermedad cardiovascular.
  • Familiares cercanos de las personas con enfermedad aterosclerosa prematura o de aquellos con alto riesgo.
  • Enfermos con cualquier tipo de cardiopatía, e incluso sujetos sanos con factores de riesgo.
  • Enfermedades isquémicas, trasplantes cardíacos, valvulopatías operadas, congénitos operados, insuficiencia cardíaca y personas con marcapasos o desfibriladores.

Sanidad pública

Rehabilitación cardíaca

Sanidad privada

Unidades de rehabilitación cardíaca en el mundo

  • Aneurisma disecan de aorta.
  • Miocardiopatía hipertrofia obstructiva grave.
  • Hipertensión pulmonar moderada-severa.
  • Angina inestable.
  • Patologías descompensadas.
  • Procesos infecciosos en fase aguda.
  • Arritmias supra o ventriculares importantes.

Fase I

Fase II

Fase III

Comprende el período de estancia hospitalaria.

  • Movilización precoz.
  • Ejercicios pasivos y activos.
  • Respiración diafragmática.
  • Aspecto psicológico.

Cuando inician el programa de rehabilitación cardíaca, se les informa sobre lo indispensable y que lo deben de realizar por el resto de su vida.

  • Entrenamientos físicos no supervisados.
  • Entrenamientos físicos supervisados.
  • Programas de régimen ambulatorio.
    Entrenamiento físico.
    Actuación psicológica.
    Control de factores de riesgo.
  • Programas intensivos
  • Fase II en centros de salud

Cuando finaliza la fase de aprendizaje, el enfermo recibe un informe donde se especifica:

  • Diagnóstico.
  • Posibles incidencias acaecidas durante el programa.
  • Datos de las ergometrías efectuadas al inicio y fin.
  • Resultados de los protocolos psicológicos y de posibles anomalías existentes.
  • Datos analíticos de entrada y salida y las modificaciones del tratamiento médico.
    Después se incluyen consejos sobre:
  • Vuelta al trabajo.
  • Entrenamientos físicos.
  • Ejercicios de relajación.

Maroto, J.. (2011). Rehabilitación Cardiovascular. España: Panamericana.

  • Pacientes postquirúrgicos.
  • Revascularización percutánea.
  • Insuficiencia cardíaca.
  • En ancianos.
  • En portadores de marcapasos y desfibriladores.
  • Pacientes con trasplante cardíaco.
  • Control de la dislipidemia.
  • Síndrome metabólico.
  • Sobrepeso.
  • Diabetes.
  • Hipertensión arterial.
  • Adicción al tabaco.

Andrea B. Solís S.