REHABILITACIÓN CARDíACA. Historia, indicaciones y protocolos.
HISTORIA
GENERALIDADES
FASES DEL PROGRAMA DE REHAB. CARDÍACA
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
FACTORES DE RIESGO
REHAB. DE ENFERMEDADES CARDIACAS
- Aclepíades de Prusa (124 a.C. - 40 a.C.) --> primero en desarrollar un programa de actividad física en enfermedades vasculares. Describió pautas dietéticas, de gimnasia y ejercicios de equitación, marchas y carreras.
- Cristóbal Méndez (1553) --> escribe un libro sobre los efectos positivos y la necesidad de realizar ejercicio físico para la salud.
- Heberden --> describe el cuadro clínico de angina de pecho y publica una de las historias de sus enfermos con episodios típicos de isquemia miocárdica de esfuerzo.
- William Stokes (1854) --> utiliza la deambulación precoz e ideó programas ejercicios físicos para los pacientes infartados.
- John Hilton (1963) --> publicó que la revista "Rest and Pain" acababa con la idea de la utilización de la actividad física como tratamiento en la cardiopatía isquémica.
- Eric J. B. (1919) --> describe clínicamente el infarto agudo de miocardio, potenciando el sedentarismo para evitar futuras complicaciones.
- Mallory G. K. --> demuestra que son necesarias al menos 6 semanas para que el tejido necrosado se transforme en cicatriz firme.
- Jetter y White --> encontraron mayor incidencia de rotura cardíaca en pacientes con IAM ingresados en manicomios.
- Levine y Lown (1940) --> empezaba a haber relación del ejercicio físico con la cardiopatía isquémica.
- Morris --> comprobó una menor incidencia de enfermedad coronaria entre los cobradores y los conductores de autobuses en Londres.
- Dock (1944) --> hace hincapié en el excesivo riesgo del reposo prolongado en cama, ya que aumenta posibilidades de tromboembolismo, desmineralización ósea, pérdida de fuerza muscular, trastornos gastrointestinales y urológicos, etc.
- OMS (1960) --> desarrolla programas multidisciplinares que incluían ejercicio para pacientes cardiópatas.
- Sociedad Europea de Cardiología (2007) --> publica una Guía de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares.
- Individuos asintomáticos con riesgo elevado de enfermedad cardiovascular.
- Familiares cercanos de las personas con enfermedad aterosclerosa prematura o de aquellos con alto riesgo.
- Enfermos con cualquier tipo de cardiopatía, e incluso sujetos sanos con factores de riesgo.
- Enfermedades isquémicas, trasplantes cardíacos, valvulopatías operadas, congénitos operados, insuficiencia cardíaca y personas con marcapasos o desfibriladores.
Sanidad pública
Rehabilitación cardíaca
Sanidad privada
Unidades de rehabilitación cardíaca en el mundo
- Aneurisma disecan de aorta.
- Miocardiopatía hipertrofia obstructiva grave.
- Hipertensión pulmonar moderada-severa.
- Angina inestable.
- Patologías descompensadas.
- Procesos infecciosos en fase aguda.
- Arritmias supra o ventriculares importantes.
Fase I
Fase II
Fase III
Comprende el período de estancia hospitalaria.
- Movilización precoz.
- Ejercicios pasivos y activos.
- Respiración diafragmática.
- Aspecto psicológico.
Cuando inician el programa de rehabilitación cardíaca, se les informa sobre lo indispensable y que lo deben de realizar por el resto de su vida.
- Entrenamientos físicos no supervisados.
- Entrenamientos físicos supervisados.
- Programas de régimen ambulatorio.
Entrenamiento físico.
Actuación psicológica.
Control de factores de riesgo. - Programas intensivos
- Fase II en centros de salud
Cuando finaliza la fase de aprendizaje, el enfermo recibe un informe donde se especifica:
- Diagnóstico.
- Posibles incidencias acaecidas durante el programa.
- Datos de las ergometrías efectuadas al inicio y fin.
- Resultados de los protocolos psicológicos y de posibles anomalías existentes.
- Datos analíticos de entrada y salida y las modificaciones del tratamiento médico.
Después se incluyen consejos sobre: - Vuelta al trabajo.
- Entrenamientos físicos.
- Ejercicios de relajación.
Maroto, J.. (2011). Rehabilitación Cardiovascular. España: Panamericana.
- Pacientes postquirúrgicos.
- Revascularización percutánea.
- Insuficiencia cardíaca.
- En ancianos.
- En portadores de marcapasos y desfibriladores.
- Pacientes con trasplante cardíaco.
- Control de la dislipidemia.
- Síndrome metabólico.
- Sobrepeso.
- Diabetes.
- Hipertensión arterial.
- Adicción al tabaco.
Andrea B. Solís S.