Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Endometritis การติดเชื้อของเยื่อบุโพรงมดลูก (การพยาบาล (V/s q 4 hr -->…
Endometritis
การติดเชื้อของเยื่อบุโพรงมดลูก
เป็นการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกชั้น endometrium เริ่มจากบริเวณที่ฝังตัวของรก โดยแบคทีเรียหลุดเข้าไปในโพรงมดลูกและเข้าไปเพาะที่ decideu โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณที่รกเกาะและลุกลามเข้าสู่กล้ามเนื้อมดลูก อาจเกิดขึ้นตั้งแต่ 2-3 ชม.หลังคลอด ถึง 2-3 วันหลังคลอด
การหลุดลอกของพื้นผิวเยื่อบุมดลูกทำให้มีกลิ่นเหม็นคาว
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
ไข้
เกิดขึ้น 48 ชม.แรกหลังคลอด
ไข้สูงแบบฟันเลื่อย 38.5-40 ํC
หนาวสั่น ปวดท้องน้อยบริเวณมดลูก
HR เร็ว
มดลูกเข้าอู่ช้า การหดรัดตัวไม่ดี
น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
ตรวจร่างกาย
ระดับยอดมดลูกโตกว่าที่ควรจะเป็น/ไม่ลดลง
ตรวจภายใน : กดเจ็บที่มดลูกหรือปีกมดลูก
LAB
เพาะเชื้อ
WBC สูง 15k-30k cell/mm3
Neu lูง
การรักษา
ยา ATB ครอบคลุมเชื้อ
ที่เป็นสาเหตุทาง IV
ไม่ทราบเชื้อ
broad spectrum ATB
Clindamycin + Gentamicin
กลุ่ม Cephalosporins
กลุ่ม beta lactam
ควรให้ยาจนกระทั่งไม่มีไข้อย่างน้อย 24 ชม.
อาจให้ยารับประทานต่อจนครบ 7 วัน
การพยาบาล
V/s q 4 hr --> obs. fever
คลำหน้าท้องเพื่อดูอาการกดเจ็บ
3.ประเมินดูผ้าอนามัยและบริเวณฝีเย็บ
4.แนะนำห้ามสวนล้างช่องคลอดและงดมีsex
5.กินอาหารครบ 5 หมู่และที่ส่งเสริมการหายของแผล
6.แนะนำการนอนท่า Fowler's ช่วยให้น้ำคาวปลาไหลสะดวก
7.รายที่มีอาการรุนแรง อาจได้IV+Oxytocin เพื่อกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
8.รายที่มีไข้สูง ให้น้ำอย่างเพียงพอ 3000-400มล.
9.ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
10.แนะนำการทำความสะอาดอวัยวะเพศจากหน้าไปหลัง
11.ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ