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Doente com dispneia (Fisiopatologia (Quimiorrecetores (centrais,…
Doente com dispneia
Fisiopatologia
Quimiorrecetores (centrais, carotídeos, aórticos)
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Mecanorrecetores (via aérea sup, pulmonares, parede torácica)
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Etiologia
Respiratória
Vias respiratórias (asma, DPOC)
Parede torácica (deformações, doenças neuromusc)
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Cardiovascular
Coração esq (cardiopatia isquémica, miocardiopatias não isquémicas)
Pericárdio (pericardite constritiva, tamponamento cardíaco)
Outras
Vasculatura pulmonar (TEP, HTP, vasculites que envolvam circulação pulmonar)
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Diagnóstico
Clínica
Dispneia - avaliação qualitativa, intensidade (graus 0 a 4), desencadeantes, posições de agravamento/alívio, timing
Platipneia - mixoma da AE, síndrome hepatopulmonar
Ortopneia - IC, asma desencadeada por RGE, obesidade
Dispneia crónica e persistente - DPOC, doença intersticial pulmonar, TEV crónico
Dispneia aguda e intermitente - EAM, broncospasmo, TEV agudo
EO
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SDR - tiragem supraclavicular, uso de musc acessórios, posição de tripé
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Sinais vitais - FR, SpO2 em repouso e em esforço, TT, PA, FC, pulso (paradoxal na DPOC, asma agudizda, doenças do pericárdio)
Tórax - expansão torácica simétrica ou não, percussão, AP
CV - disfunção coração dto (distensão venosa jugular, edemas, aumento do P2) ou esq (S3, S4, alterações do impulso apical)
Abdómen - movimento paradoxal ( mov p/ dentro na insp - fraqueza diafragmática, mov p/ fora na exp - edema pulmonar)
Musc-esquelético - hipocratismo digital, edema ou deformação articular, Raynaud
MCDTs
Rx de tórax - volume pulmonar, alterações do parênquima, alterações dos vasos, índice cardiotorácico, derrame pleural
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Gasimetria - insuf respiratória parcial ou global, suspeita de cronicidade
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