Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Parametritis Pelvic cellulitus การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน (การพยาบาล (V/S…
Parametritis
Pelvic cellulitus
การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
เกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่ช่องคลอดหรือปากมดลูกมาทางต่อมน้ำเหลือง หรือจาก broad ligament ไปยัง parametrium เป็นการติดเชื้อที่แพร่กระจายออกมาจาก pelvic trombophlebitis
พยาธิวิทยา
เยื่อบุโพรงมดลูกสลายตัวหลุดออกมา ทำให้ความต้านทานในการบุกรุกของเชื้อลดลง เชื้อจึงเข้าสู่โพรงมดลูกได้ง่าย และขึ้นไปสู่ท่อนำไข่ทั้งสองข้าง ทำให้เกิดการอักเสบได้ เมื่อท่อนำไข่ติดเชื้อหนองอาจจะไหลออกทางเนื้อเยื่อส่วนปลายท่อน้ำไข่ (fimbria) เข้าไปในช่องท้องเป็นเยื่อบุซ่องท้อง ส่วนอุ้งเชิงกรานอักเสบ
การติดเชื้อ
กระจายไปทางท่อน้ำเหลือง
แพร่กระจายโดยตรง
กระจายต่อเนื่องมาจาก thrombophlebitis ในอุ้งเชิงกราน
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
ไข้สูงลอย 38.9-40 ํC หนาวสั่น เกิน7วัน
หายใจเร็วตื้น
กระหายน้ำอย่างรุนแรง
ท้องอืด คลื่นไส้อาเจียน
ตรวจร่างกาย
กดเจ็บที่ท้องน้อย
ตรวจภายในพบ มดลูกมีขนาดโต เคลื่อนไหวได้น้อย มดลูกติดแน่น
ตรวจภายในร่วมกับการตรวจทางทวารหนัก พบ parametrium หนา ตึง กดเจ็บ อาจพบฝีหนองที่ poupart's ligament และที่ cul desac
การรักษา
ยา ATB ที่ออกฤทธิ์ครอบคลุมเชื้อทาง IV
ไม่ทราบเชื้อ ให้แบบ broad spectrum ATB
ถ้ามีฝีหนอง จะต้องระบายออก
การพยาบาล
V/S q 4 hr
2.สังเกตการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด ex. คลำหน้าท้องเพื่อดูอาการกดเจ็บ ดูpadและบริเวณฝีเย็บ
3.นอนพัก semi-fowler
4.มีไข้สูงให้น้ำอย่างเพียงพอ 3000-4000มล
5.ให้การดูแลตามอาการ ลดความกลัว ความวิตกกังวล ให้กำลังใจ