Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Yngvar: (Sygeplejehandlinger OBS dokumentation, informeret samtykke,…
Yngvar:
Sygeplejehandlinger OBS dokumentation, informeret samtykke, tværfagligt samarbejde
Personlig pleje: holde huden ren, tør og brug creme
-
-
Ernæring, obs øget proteinbehov, kulhydrat og c-vitamin.
-
-
-
Risikofaktorer
Alder : kroppen bliver hurtigere påvirket af immobiliteten og er i højere risiko for decubitus. Det sker da hudens mister væske og fedt lag samt bliver mindre elastisk. Musklerne mister styrke. Der sker en nedbrydning af fibrene der forbinder dermis og epidermis hvilket også øger risikoen for sårdannelse. Antallet af nephroner falder-> øget risiko for dehydrering. Nedsat tørst fornemmelse.
-
Dehydrering: Yngvar drikker ikke hvilket øger risikoen for decubitus da væsken forsvinder fra subcutis
Akut sygdom, stress, smerter muligvis dårlig søvn som følge deraf: sympatisk NS aktivering -> påvirker kommunikationen mellem immunforsvaret der bla nedsætter hastigheden af sårheling
Nedsat blodcirkulation: pga af immobiliteten -> nedsat ilt og næring i blodet. Blodet bevæger sig langsomt -> øget risiko for DVT
Nedsat føle og smertesans: stærkt smertedækket plus stærke smerter andre steder i kroppen fjerne fokus fra decubitus
Det er hjælper Yngvar nu: God ernæringstilstand, Normal vægtig, sund og aktiv, godt kredsløb for hans alder
Mestringsstrategier
Kari Martinsen Skabe tillid, åben tale -> svag paternalisme i stedet for paternalisme eller eftergivenhed.
-
Andre emner Smerter, stress, dybe vejrtrækninger, søvn, angst og sanse deprivation, delir
Normaltilstand: 58 år aktiv, fysisk god form, sund og godt netværk
Nu: Y indlagt for 3 dage siden med ustabil bækkenfraktur som følge af en arbejdsulykke. Har siden da været helt immobil og skal være det 2 dage endnu indtil han skal opereres
Mest fremtrædende behov ud fra VH: Udskillelse af affaldsstoffer både urin og afføring, Vejrtrækning, spise og drikke, mobilisering, samt huden. Kredsløbet i fht DVT og smerter
Mange af Yngvar symptomer er forårsaget af immobiliteten og smerterne samt den smertestillende behandling og de kan være svære at adressere. Men ud fra de potentielle komplikationer og med ABCDE og topskud strukturen i baghovedet og har jeg valgt at hovedsagligt at fokusere på.
DVT er potentielt den værste komplikation for Yngvar lige nu, men da han er i forebyggende behandling og risikoen derfor er minimal. da han viser nogen tegn på en mulig DVT vil jeg kontakte lægen som må vurdere. Derudover vil jeg observe og se om der opstår tegn på inflammation og ekstra OBS på Lungeemboli.
Yngvar har udviklet et decubitus på højre hæl og da det kan have store konsekvenser for hans rehabilitering er det vigtigt at det heler samt forebygge at der udvikles flere.
Decubitus opstår ved længerevarende tryk på et område, der hindrer blodtilførslen til området (- ilt og næring, + CO2 og affaldstoffer -> anaerob forbrænding for at producere energi -> ophobning af mælkesyre -> Na/Ka pumpen fungerer ikke og Na ophobes i cellen. trækker vand med sig -> celle svulmer op og dør.
Udsatte områder rygsøjlen, korsben, skulderblade, hofter, ankler, hæle, ører og medicinsk udstyr
komplikation: forværring til åbent sår øger risiko for infektion da hans ydre forsvar svækkes og der er en indgang for bakterier. Meget smerte fuldt.
Andre emner: dehydrering vandladning og svie, KAD, UVI
-
-
-
-