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Gynécomastie (Exploration minimale (hCG, Oestradiol, Testo totale, T4l,…
Gynécomastie
Exploration minimale
hCG
Oestradiol, Testo totale
T4l, TSH
LH FSH
Prolactine
:warning:A compléter par echo testi ++
Etiologies endocriniennes
Insuffisance testiculaire
Sd de Klinefelter +++
Hypogonadisme central
Faire TDM ou écho hypophyse
Dosage de la prolactine
HyperPRL ? Adénome de l'hypophyse ?
Hyperthyroïdie
Tumeurs sécrétant des oestroG
Testiculaire ? Surrénalienne ?
Echo testi +/- TDM abdo
Tumeurs sécrétant des HCG
Echo testi/ IRM cérébrale
TDM pr bilan d'extension
1.Dosage HCG
TT = CT avec conservation sperme
Gynécomastie idiopathique
NN
passage transp des OEST mat
Pubertaire
Dès 10ans, régresse post pub
Palpation testi ++ (tumeur ?)
Sujet âgé
++ après 65 ans
Situations évidentes
Cirrhose
Médicaments
Spironolactone +++
Neuroleptiques …
Kétoconazole
IRC
Traitement
Puberté
ne rien faire
Adultes
Androgènes non aromatisables
le plus tôt possible
Si :forbidden: efficace après 3 mois : chir