Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Subarachnoid hemorrhage (SAH) เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง…
Subarachnoid hemorrhage (SAH)
เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง
พยาธิสภาพ
สาเหตุ
จากตำรา
ความดันโลหิตสูง
Aneurysm
arteriovenous malformations (AVMs)
Link Title
การรักษา
จากผู้ป่วย
Right Fronto-temparo Craniotomy with clipping aneurysm with ventriculostmoy
( การเปิดกะโหลกศีรษะตั้งแต่ frontal ถึง temporal ร่วมกับการใส่คลิป (Clip) หนีบที่คอ (Neck) ของ Aneurysmร่วมกับ การระบายน้ำไขสัน )
จากตำรา
1.Craniotomy remove blood clot การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเอาก้อนเลือดออก
2.Craniotomy aneurysm clipping การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะหนีบเส้นเลือดสมองโป่งพอง เป็นวิธีที่ดีที่สุด คือ ใส่คลิป (Clip) หนีบที่คอ (Neck) ของ Aneurysm เพื่อไม่ให้เลือดผ่านเข้า Aneurysm
Vascular bypass(Revascularization) การตัดต่อเส้นเลือดสมองเพื่อเพิ่มเลือดไปเลี้ยงสมองในกรณีที่มีการทำลาย(Sacrifice)เส้นเลือดในFusiform aneurysm หรือ Giant aneurysm
4.Craniotomy resection of AVM,AVF การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะตัดเส้นเลือดผิดปกติออก
5.CSF Diversion การผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินน้ำหล่อโพรงสมองเมื่อเกิดภาวะน้ำคั่งในโพรงสมอง ผ่าตัดระบายน้ำในโพรงสมองออกนอกร่างกาย(Ventriculostomy),ระบายลงช่องท้อง(VP.shunt)
6.Decompressive craniectomy การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะลดความดันในกะโหลกศีรษะ(ศุภกิจ สงวนดีกุล,2557)
อาการ
จากผู้ป่วย
9 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ปวดศีรษะ อาเจียน แขน ขา ซ้ายอ่อนแรง
3 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ไม่รู้สึกตัว
จากตำรา
อาการที่สามารถพบได้บ่อยได้แก่ อาการอ่อนแรงหรือมีอาการอัมพฤกษ์ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายโดยมากมักเกิดกับร่างกายข้างใดข้างหนึ่ง
การวินิจฉัย
CT Brain พบ Right temporal hematoma 4x2 cm and mid line shift with basal cistern Mild hydrocephalus
( มีก้อนเลือดในเยื่อหุ้มสมองส่วน Right temporal ขนาด4x2 cm และมีการเลื่อนออกจากแกนกลางร่วมกับมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง,มีน้ำคั่งในโพรงสมองเล็กน้อย )
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
พูดไม่ชัดหรือมีปัญหาในการกลืนอาหาร
อาการอัมพฤกษ์
ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง (increased intracranial pressure)
สูญเสียความทรงจำ
ปัญหาทางด้านอารมณ์
อาการเหน็บชา
ไวต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ
ภาวะวิกฤตก่อนผ่าตัด
การตกเลือดซ้ำในชั้น Subarachnoid
ภาวะน้ำหล่อเลี้ยงสมอง และไขสันหลังคั่ง (hydrocephalus)
การหดเกร็งของหลอดเลือด (vasospasm)
ภาวะสมองบวม
ภาวะชักหรือภาวะสมองขาดเลือดในระยะหลัง (delayed cerebral ischemia)
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
เกิดการติดเชื้อเนื่องจากมีรูเปิดทางเข้าของเชื้อโรคบริเวณศีรษะ
เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกวิเจนเนื่องจากการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ
อาจเกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง(increased intracranial pressure : IICP)เนื่องจากมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง
จากผู้ป่วย
neurysm at Left A COM A Rupture aneurysm 0. 8x1. 5 cm
มีความดันโลหิต BP 200/110 mm.Hg
จากผู้ป่วย