Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อไซนัส (กิจกรรมการพยาบาล (2.จัดให้นอนศรีษะสูง ดูเเลให้ได้รับยาลด…
การติดเชื้อไซนัส
กิจกรรมการพยาบาล
2.จัดให้นอนศรีษะสูง ดูเเลให้ได้รับยาลดบวม แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆ เเนะนำให้ผู้ป่วยหายใจทางปาก บ้วนปาก เเละกลั้วคอบ่อยๆ เเนะนำให้ผู้ป่วยทราบว่าประมาณ 2-3 วันหลังผ่าตัดเเพทย์จะเอา nasal packing ออก
- ให้ยาบรรเทาอาการปวดทันทีเมื่อเริ่มปวดตามแผนการรักษา เเนะนำผู้ป่วยหลังผ่าตัดให้ประคบด้วยความเย็นบริเวณจมูกเเละหน้าผาก
- ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษา ทั้งยารับประทาน ยาพ่น หรือยาหยอด เพื่อลดอาการบวมของเนื้อเยื่อในจมูก
5.เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนโดยการประเมินอาการ เช่น การมองเห็น อาการปวดตามาก ปวดศีรษะ ระดับความรู้สึกตัว เป็นต้น
1.ประเมินอาการเลือดออกหลังผ่าตัด ประคบบริเวณแก้มด้วยความเย็น ตรวจสัญญาณชีพ เเละตรวจคอเพื่อดูว่ามีเลือดออกไหลลงคอหรือไม่
- แนะนำไม่ให้ผู้ป่วยดึง nasal packing ออก หลังจากที่แพทย์เอา nasal packing ออก เเนะนำให้ผู้ป่วยนอนพักศีรษะสูงอย่างน้อย 1ชั่วโมง หากมีเลือดออกให้ประคบด้วยความเย็น ห้ามสั่งน้ำมูกเเรง เเละห้ามกลั้นหายใจ เป็นเวลา 2 สัปดาห์
-
-
สาเหตุ
ไซนัสอักเสบเรื้อรัง (Chronic rhinosinusitis) : คือ การอักเสบของเยื่อบุโพรงจมูกและไซนัส ที่มีระยะเวลาการอักเสบนานมากกว่า 3 เดือนขึ้นไป การที่ไซนัสอักเสบเฉียบพลันจะกลายเป็นไซนัสอักเสบเรื้อรังได้นั้น จะต้องมีปัจจัยอื่นมาเกี่ยวข้อง เช่น
-
ปัจจัยอื่นๆ
ปัจจัยทางกรรมพันธุ์เช่น ภูมิแพ้, หืดหอบ, แพ้แอสไพริน
ปัจจัยจากสิ่งแวดล้อม เช่น ควันบุหรี่, มลภาวะ, สารเคมี
-
ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน (Acute rhinosinusitis) : คือ การอักเสบของเยื่อบุโพรงจมูกและไซนัส ที่มีระยะเวลาการอักเสบและรักษาหายได้ภายในระยะเวลา 3 เดือน มีปัจจัยเสี่ยง ได้แก่
-
-
การติดเชื้อของระบบทางเดินหายส่วนบนหรือโรคหวัด ซึ่งจะไปทำให้เยื่อบุจมูกอักเสบ
และอาจอักเสบต่อ เนื่องเข้าไปถึงในไซนัส ระยะแรกเกิดจากเชื้อไวรัสต่อมาอาจมีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย
การรักษา
การรักษาด้วยยา
การรักษาด้วยยาสเตียรอยด์
-
ชนิดรับประทาน แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยไซนัสอักเสบเรื้อรังที่มีริดสีดวงจมูกอาจเสริมด้วยยารักษาไซนัสเฉีบพลันจากแบคทีเรีย
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ มีข้อบ่งชี้ในกรณีที่เป็นไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากการติดเชื้อเเบคทีเรีย (ABRS) หรือในผู้ป่วยไซนัสอักเสบเรื้อรังที่มีอาการกำเริบจากการติดเชื้อเเบคทีเรีย (Acute exacerbation) เเละในผู้ป่วยไซนัสอักเสบที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง(Immunocompromised)
การรักษาด้วยการผ่าตัด
เพื่อเปิดระบายโพรงไซนัสที่มีปัญหาอุดตัน ในปัจจุบันนิยมผ่าตัดผ่านทางจมูกโดยใช้กล้องส่อง Endoscopic sinus surgery เพราะเป็นวิธีที่ปลอดภัยได้ผลดี เเละไม่มีบาดเเผลจากการผ่าตัดบริเวณใบหน้าไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลเป็นเวลานาน
-
-
พยาธิสภาพ
เมื่อมีสาเหตุอะไรก็ตามที่ทำให้การทำงานของไซนัสผิดปกติจะมีผลทำให้เกิดไซนัสอักเสบได้ง่าย ภาวะที่มีความสำคัญและพบบ่อยที่สุดคือ การบวมหรืออุดตันบริเวณรูเปิดของไซนัสซึ่งจะมีผลทำให้ออกซิเจนในไซนัสลดต่ำลง ระบบ mucociliary ทำงานไม่ดี cilia และต่อมในไซนัสมีความบกพร่องในการทำงาน สารคัดหลั่งในไซนัสจะข้นขึ้น และออกจากไซนัสได้ยาก เกิดการคั่งค้างของสารคัดหลั่งในไซนัส ซึ่งเป็นภาวะที่เหมาะสมต่อการเจริญและแบ่งตัวของเชื้อโรค ทำให้เชื้อโรคลุกลามเข้าเยื่อบุไซนัสได้ง่าย นอกจากนี้การที่มีการอุดตันรูเปิดไชนัสเป็นเวลานาน ๆ จะมีผลทำให้เกิดความดันอากาศในไซนัสลดลง เมื่อจามหรือสั่งน้ำมูกแรง ๆ อาจทำให้เชื้อโรคจากจมูกเข้าไปในไซนัสได้ง่ายขึ้น
อ้างอิง
กรรณณิการ์ รุ่งโรจน์. (2560). จมูกและไซนัส. ใน พิชิต วิทธิไตรย์(บรรณาธิการ). ตำรา คอ หู จมูก สำหรับในปฎิบัติทั่วไป. หน้า407-415. กรุงเทพฯ: บริษัท แลงเกอร์เซ็นเตอร์ แอนด์ แอดเวอร์ทิสเมนท์ จำกัด.
จักรพันธุ์ พรหมโสภา. (2559). ไซนัสอักเสบ. ใน กรองทอง วงศ์ศรีตรัง(บรรณาธิการ). ตำรา หู คอ จมูก. หน้า201-207. กรุงเทพฯ: สหมิตรพัฒนาการพิมพ์.
พวงทอง ไกรพิบูลย์. (2555). โรคของไซนัส. ใน ใจรัตน์ สมบัติพิบูลย์(บรรณาธิการ). โรคของ หู จมูก คอ. หน้า68-107. กรุงเทพฯ: บริษัทอมรรินทร์ พรีนติ่งแอนด์พับลิชชิ่ง จำกัด.
สุปราณี ฟูอนันต์. (2553) ไซนัสอักเสบ (sinusits) ในพิชิต สิทธิไตรย์, สายสวาท ไชยเศรษฐและสุวิชา อิศราดิสัยกุล(บรรณาธิการ), ตำราหู คอ จมูก สำหรับเวชปฏิบัติทั่วไป(หน้า. 363-372). เชียงใหม่: Trick Think
ภาควิชากุมารวชศาสตร์และภาควิชาโสต นาสิก ลาริงซ์วิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล. (2553). มารู้จักไซนัสอักเสบ
ในเด็กและวิธีการรักษาที่ถูกต้องกันเถอะ. Retrieved 22 มกราคม 2563, from http:/www.si.mahidol.ac.th/sidoctorle-
plarticledetail.asp?id=195
-
-