Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การวิเคราะห์กรณีศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการคลอดและการพยาบาลผู้คลอด…

- - - - 1.ให้ผู้ป่วยมีความเป็นอิสระ (Autonomy) ในการตัดสินใจด้วยตนเอง โดยปราศจากการบังคับควบคุมและแทรกแซงจากภายนอก
      - 2.ปฏิบัติภารกิจในหน้าที่ด้วยความเมตตา กรุณา โอบอ้อมอารี (Beneficence) มุ่งมั่น ให้บังเกิดสิ่งที่ดีที่สุดแก่ผู้ใช้บริการอย่างสม่ำเสมอ
      - 3.ปฏิบัติภารกิจในหน้าที่โดยตระหนักถึงมาตรการในการป้องกันหรือ หลีกเลี่ยงการกระทำที่อาจก่อให้เกิดความเสียหาย หรืออันตราย (Nonmaleficence) แก่ผู้ใช้บริการ
      - 4.ทำหน้าที่ด้วยความซื่อสัตย์สุจริต (Fedility) ต่อความรับผิดชอบที่มี
      - 5.ปฏิบัติต่อผู้ใช้บริการทุกคนอย่างยุติธรรม (Justice)โดยไม่คำนึงถึงความแตกต่างทั้งหลาย
      - 6.การพูดความจริง(Veracity)มีความสำคัญ คือ
        
        6.1 เป็นการสนับสนุนตามสิทธิที่มีของผู้ป่วย
        
        6.2 เป็นการเคารพนับถือผู้ป่วยในฐานะบุคคล
        
        6.3 เป็นไปตามหลักการของAutonomy
- - - - สาเหตุที่มนุษย์ต้องได้รับความคุ้มครองสิทธิมนุษยชนเกิดจาก
        
        2.2.มนุษย์เป็นสัตว์สังคม
        
        2.3.มนุษย์มีเกียรติภูมิที่เกิดมาเป็นมนุษย์
        
        2.1. มนุษย์ทุกคนเกิดมาแล้วย่อมมีสิทธิในตัวเอง
        
        2.4.มนุษย์ทุกคนเกิดมามีฐานะไม่เท่าเทียมกัน
      - หลักการสำคัญที่สุดของสิทธิมนุษยชน คือ มนุษย์ทุกคนมีศักดิ์ศรีของความเป็นมนุษย์เท่าเทียมกัน รัฐธรรมนูญแห่งราชอาณาจักรไทยพุทธศักราช2550ได้รับรองศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์ไว้ และกำหนดในรัฐบาล ส่วนราชการ หน่วยงานของรัฐดาเนินการ ปฏิบัติงานตามอำนาจหน้าที่โดยคำนึงถึงศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์ของประชาชนทุกคน
      - 1.ศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์ (Human Dignity) หมายถึง คุณสมบัติจิตใจ สิทธิ เฉพาะตัวที่พึงสงวนของมนุษย์ทุกคน และรักษาไว้มิให้บุคคลอื่นมาล่วงละเมิดได้ การถูกละเมิดศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์จึงเป็นสิ่งที่ต้องได้รับการคุ้มครองและได้รับความยุติธรรมจากรัฐ
      - การคุ้มครองสิทธิมนุษยชนในประเทศไทย
        
        4.1. สังคมไทยเป็นสังคมที่ต่างเชื้อชาติ ศาสนา เผ่าพันธุ์ สามารถดำรงชีวิตอยู่ร่วมกันอย่างสันติ
        
        4.2. การเข้ามามีส่วนร่วมในการคุ้มครองสิทธิมนุษยชน
- - - - ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะได้รับทราบชื่อ สกุลและประเภทของผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพที่เป็นผู้ให้บริการแก่ตน
      - ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะขอความเห็นจากผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพอื่น ๆ ที่มิได้เป็นผู้ให้บริการแก่ตนและมีสิทธิในการขอเปลี่ยนผู้ให้บริการและสถานบริการได้
      - ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะฉุกเฉินเสี่ยงอันตรายถึงชีวิต มีสิทธิที่จะได้รับความช่วยเหลือรีบด่วนจากผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพโดยทันทีตามความจำเป็นแก่กรณี โดยไม่คำนึงว่าผู้ป่วยจะร้องขอความช่วยเหลือหรือไม่
      - ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะได้รับการปกปิดข้อมูลเกี่ยวกับตนเอง จากผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพโดยเคร่งครัด เว้นแต่จะได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยหรือการปฏิบัติหน้าที่ตามกฎหมาย
      - ผู้ป่วยที่ขอรับบริการด้านสุขภาพมีสิทธิที่จะรับทราบข้อมูลอย่างเพียงพอและชัดเจน จากผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเลือกตัดสินใจในการยินยอม หรือไม่ยินยอมให้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพปฏิบัติต่อตน เว้นแต่เป็นการช่วยเหลือรีบด่วนหรือจำเป็น
      - ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะได้รับข้อมูลอย่างครบถ้วนในการตัดสินใจเข้าร่วม หรือถอนตัวจากการเป็นผู้ถูกทดลองในการทำวิจัยของผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ
      - ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะได้รับบริการจากผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ โดยไม่มีการเลือกปฏิบัติ เนื่องจากความแตกต่างด้านฐานะ เชื้อชาติ สัญชาติ ศาสนา ลัทธิ การเมือง เพศ อายุ และลักษณะของความเจ็บป่วย
      - ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะได้รับทราบข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลเฉพาะของตนที่ปรากฏในเวชระเบียนเมื่อร้องขอ ทั้งนี้ข้อมูลดังกล่าวต้องไม่เป็นการละเมิดสิทธิส่วนตัวของบุคคลอื่น
      - ผู้ป่วยทุกคนมีสิทธิพื้นฐานที่จะได้รับบริการด้านสุขภาพ ตามที่บัญญัติไว้ในรัฐธรรมนูญ
      - บิดา มารดา หรือผู้แทนโดยชอบธรรม อาจใช้สิทธิแทนผู้ป่วยที่เป็นเด็กอายุยังไม่เกินสิบแปดปีบริบูรณ์ ผู้บกพร่องทางกายหรือจิต ซึ่งไม่สามารถใช้สิทธิด้วยตนเองได้
- - - - เป็นกฎหมายที่รัฐบัญญัติขึ้นเพื่อกำหนดลักษณะของการกระทำที่ถือว่าเป็นความผิดและกำหนดบทลงโทษทางอาญาสำหรับความผิดนั้นเป็นกฎหมายที่บัญญัติว่าการกระทำหรือไม่กระทำการอย่างใดเป็นความผิด
        
        มาตรา291
        
        ผู้ใดกระทำโดยประมาท และการกระทำนั้นเป็นเหตุให้ผู้อื่นถึงแก่ความตาย ต้องระวางโทษจำคุกไม่เกินสิบปี และปรับไม่เกินสองแสนบาท
        
        มาตรา390
        
        ผู้ใดกระทำโดยประมาทและการกระทำนั้นเป็นเหตุให้ผู้อื่นรับอันตรายแก่กายหรือจิตใจต้องระวังโทษจำคุกไม่เกินหนึ่งเดือนหรือปรับไม่เกิน 1000 บาทหรือทั้งจำทั้งปรับ
    - - มาตรา291
        
        พยาบาลขาดความรอบคอบในการประเมินความเสี่ยงของมารดาและทารกในครรภ์ เรื่องมารดามีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ทารกตัวโต ทำให้การคลอดติดขัด ทารกเสียชีวิต
      - มาตรา390
        
        พยาบาลมีความประมาทในการให้การพยาบาล ขาดการตรวจสอบเครื่องมือ อุปกรณ์ก่อนให้การพยาบาลแก่หญิงตั้งครรภ์
- - - - ประกอบวิชาชีพด้วยความไม่มีสติ ไม่ตระหนักในคุณค่าและศักดิ์ศรีของความเป็นมนุษย์ ปฏิบัติหน้าที่โดยไม่ใช้ความรู้และความสามารถอย่างเต็มที่ และไม่ให้ข้อมูลในการตัดสินของญาติในการส่งย้ายผู้ป่วย และไม่ให้ญาติมีสิทธิ์ในการตัดสินใจในการส่งต่อ
    - - ปฏิบัติวิชาชีพไม่สอดคล้องกับประโยชน์ของสาธารณชน โดยรักษาสิทธิของผู้ป่วยและเช็คสิทธิของผู้ป่วยให้รอบคอบและรวดเร็ว
    - - ปฏิบัติหน้าที่ความรับผิดชอบอย่างบกพร่อง ไม่เต็มความสามารถ พัฒนาความรู้ของตนเองน้อย ไม่ให้ความร่วมมือในกิจกรรมแห่งวิชาชีพ
  - - - ประกอบวิชาชีพด้วยความมีสติ ตระหนักในคุณค่าและศักดิ์ศรีของความเป็นมนุษย์
      - พึงปฏิบัติหน้าที่โดยใช้ความรู้ความสามารถอย่างเต็มที่ในการวินิจฉัยและการแก้ไขปัญหาสุขภาพอนามัยอย่างเหมาะสมแก่สภาพของบุคคล ครอบครัว และชุมชน
        ด้านสังคมและประเทศชาติ
    - - พยาบาลควรได้วางแผนพัฒนาตนเองให้มีคุณสมบัติที่พร้อมจะทำงานได้อย่างครอบคลุมและพึงประกอบกิจแห่งวิชาชีพให้สอดคล้องกับนโยบายอันยังประโยชน์แก่สาธารณชน
    - - พัฒนาความรู้และวิธีปฏิบัติให้ได้มาตรฐานแห่งวิชาชีพ
      - พึงตระหนักและถือปฏิบัติในหน้าที่ความรับผิดชอบตามหลักการแห่งวิชาชีพการพยาบาล
- - - - จากการวิเคราะห์สถานการณ์ถุงน้ำคร่ำแตกเวลา 10.00น. ทำให้แรงดันน้ำในโพรงน้ำคร่ำน้อยจึงทำให้มดลูกส่วนล่างไม่ถูกดันจากแรงดันภายในทำให้มดลูกบางและขยายช้าลง และมารดามีอาการปวดท้องหนัก หายใจไม่ออก และในระยะที่ 2 ของการคลอดใช้เวลามากกว่า 2 ชั่วโมง อาจทำมารดามีแรงเบ่งน้อย
    - - จากการวิเคราะห์สถานการณ์ในระหว่างที่มารดารอคลอดพยาบาลได้แจ้งพ่อของเด็กว่าเด็กมีตัวโตอาจจะคลอดยาก
    - - จากการวิเคราะห์สถานการณ์มารดามีอาการปวดท้องหนัก หายใจไม่ออก และในระยะที่ 2 ของการคลอดใช้เวลามากกว่า 2 ชั่วโมง ทำให้สภาพร่างกายของมารดาอาจอ่อนเพลีย หมดแรง
    - - จากการวิเคราะห์สถานการณ์มารดาตั้งครรภ์บุตรคนแรก อาจขาดความรู้ ประสบการณ์ และในระหว่างรอคลอดมารดามีอาการปวดท้องหนัก หายใจไม่ออก อุปกรณ์ที่ให้ออกซิเจนไม่ออก และในระยะที่ 2 ของการคลอดใช้เวลามากกว่า 2 ชั่วโมง จึงอาจทำให้มารดาเกิดความเครียดหรือวิตกกังวล
- - - - การติดเชื้อ (infection) จากการเปลี่ยนแปลงความเป็นกรดด่างของช่องคลอดและมีน้ำตาลในปัสสาวะมากเป็นอาหารของเชื้อแบคทีเรียได้เป็นอย่างดีมีการติดเชื้อในระบบปัสสาวะมากขึ้น
      - ครรภ์แฝดน้ำ (polyhydramios) พบร้อยละ 10-20 เชื่อว่าเกิดจากทารกในครรภ์ถ่ายปัสสาวะมากน้ำคร่ำมีปริมาณมากและความเข้มข้นสูงเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง
      - ความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์
      - หลอดเลือดถูกทำลายจะมีการทำลายของหลอดเลือดทำให้เกิดโรคจอตาเสื่อมสภาพ (retinopathy)
      - การคลอดยาก (dystocia) จากทารกที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติ (macrosomia) ไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้หรืออาจต้องใช้เครื่องมือช่วยในการคลอดทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อมารดาและทารก
      - ตกเลือดหลังคลอด (postpartum hemorrhage)
      - อัตราการตายของมารดา (maternal mortality) สูงกว่าปกติโดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเช
      - อาการใจสั่นเหงื่อออกมากตัวเย็นสับสนความดันโลหิตต่ำถ้าเป็นรุนแรงอาจชักและหมดสติช่วยเหลือไม่ทันอาจเสียชีวิตได้
      - ผลกระทบด้านจิตใจหญิงตั้งครรภ์จะมีความวิตกกังวลและความกลัวอันตรายที่จะเกิดต่อตนเองและทารกในครรภ์เช่นทารกอาจจะพิการหรือเสียชีวิต
      - แท้งบุตร (abortion) จากหลอดเลือดในมดลูกตีบแข็งทารกขาดเลือดไปเลี้ยงทำให้เกิดการแท้ง
    - - ถ้ามารดาเป็นน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงและมีการเสื่อมสภาพของหลอดเลือดจะมีผลทำให้รกเสื่อมสภาพ
        
        2 ทารกตัวโตและน้ำหนักตัวมากกว่าปกติ (Imacrosomia or large for gestational age: LGA)
        
        3 ทารกมีความพิการแต่กำเนิด (congenital anomalics)
        
        4 ทารกคลอดก่อนกำหนด (prematurity)
        
        1 ทารกในครรภ์ขาดอาหารและออกซิเจน ทำให้เกิดผลเสียคือทารกมีขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์ (small for gestational age: SGA) ตายในครรภ์ (death fetus in uter): DFIU)
      - ผลต่อทารกแรกเกิดมารดาที่เป็นโรคเบาหวานในระยะตั้งครรภ์จะมีผลกระทบต่อทารกแรกเกิด
        
        1 ทารกมีโอกาสเป็นเบาหวานได้จากการถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์และการที่ตับอ่อนต้องทำงานผิดปกติขณะอยู่ในครรภ์มารดา
        
        2 ทารกตายระหว่างคลอดและหลังคลอด (still birth or intrapartum death and neonatal death)
        
        1การหายใจลำบาก (respiratory syndrome: RDS)
        
        2 ความพิการอย่างรุนแรง (severe congenital malformation)
        
        3 การกระทบกระเทือนจากการคลอด (birth trauma)
        
        4 ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia)
        
        5 ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (hypocalcemia)
        
        6 มีเม็ดเลือดแดงมาก (polycythemia)
        
        7 มีบิลลิรูบินในเลือดสูง (hyperbilirubinemia)
        
        8 พัฒนาการของสมองช้า (long-term cognitive development)
    - - จากข่าวแม่ของเด็กมีน้ำตาลในเลือดสูงส่งผลให้เด็กตัวโตทำให้คลอดยาก
  - - - ถุงน้ำคร่ำอักเสบ (Choricamnionitis)
      - ติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis)
      - มดลูกอักเสบ (Metritis)
    - - ติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis)
      - กลุ่มอาการผิดปกติต่างๆ (Fetal deformation Syndromes)
      - ภาวะขาดออกซิเจน ( Asphyxia )
      - สายสะตือถูกกดทับ ( Cord compression )
      - สายสะดือย้อย ( Prolapsed cord )
      - Respiratory distress Syndrome ( RDS )
      - Intraventricular hemorrhage ( IVH )
    - - จากข่าววันที่ 6 มีนาคม 2562 เวลาประมาณ 10.00 น.แม่ของเด็กเกิดเจ็บท้องน้ำเดิน จึงนำไปส่งที่ ร.พ.กระทั่งเวลาผ่านไปเนิ่นนานจนเวลา 22.00 น.แม่ของเด็กปวดท้องหนัก หายใจไม่ออกจึงได้ให้ออกซิเจน
        จากเหตุการณ์แม่ของเด็กมีถุงน้ำคร่ำแตกก่อนเจ็บครรภ์จริงจึงแสดงว่าเป็น premature ruptured of membranes
  - - - จากข่าวแม่ของเด็กปากมดลูกเปิด 10 ซม.ที่เวลา 23.00 น. พยาบาลได้พาแม่ของเด็กเข้าไปในห้องทำคลอด เพื่อทำคลอด กระทั่งเวลา 01.00 น.ของอีกวันเด็กก็ยังคลอดไม่สำเร็จ จนเวลา 01.25 น. จึงทำการเคลื่อนย้ายแม่ของเด็กที่คลอดออกมาเพียงครึ่งตัวขึ้นรถโรงพยาบาลส่งตัวไปที่ร.พ.ปทุมธานี จากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นใช้ระยะเวลาในการคลอดระยะที่ 2 มากกว่า 2 ชม. จึงแสดงว่าแม่ของเด็กเป็น Prolong second stage of labour