Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
RA (Personlig baggrund (Har 2 voksne børn på Sjælland ved ikke om de skal…
RA
-
Sygdomsforløb
Endoskopisk i Kolding
Koloskopi:
- Stor blødende polyp ved analkanalen
- Mistanke om cancer
- Henvises til pakkeforløb i Vejle (Colon Cancer)
-
Operationsgangen i Vejle
OP: Lap. TaTme midlertidig loop-illeostomi (14/01-20)
- Ukompliceret forløb
- Anlagt abd. dræn
- Anlagt TOP katheter
- RITA vurderes: GUL
-
Efter udskrivelse
- Tid i stomi amb.
- Patologi svar hastes
- Hvis ja - adjuverende behandling igangsættes
- Ellers kontrol og vejledning vha. CT efter 1 og 3 år
-
Farmakologi
-
Medicin på følgedagen
Kl. 08:00:
- Corodil (2,5 mg) 1 tbl.(sub. enacondan 5 mg = 1/2 tbl.)
- Gabapenstad (300 mg) 1 kapsel
- Paracetamol Orifarm (500 mg) 2 tbl.
Derudover:
- Kl. 08:00 10 mg Oxynorm inj. i hø. overarm
- Kl 08:30 primperan 5 mg/ml inj. væske IV
Kl. 12:00
- Paracetamol Orifarm (500 mg) 2 tbl. (i stedet givet IV)
Aktuelle tilstand
- 3 POD
- TOKS 0, afebril
- Vægt = 75,5 (+0,6 kg siden igår, + 2,2 kg siden OP)
- Abd. smerter (udspilet mave)
- Tiltagende kvalme ( 3 x opkast, ingen appetit)
- Tiltagende svimmel (% mobilisering)
- KAD + top katheter (er skiftevis klar og blodig)
- Obs væskebehandling
- Obs stop i M/T-funktion
Værdier:
- VB: - 572
- Energi: 46 %
- Protein: 27%
Indgift:
- Per os: 1563 ml
- IV: 5000 ml (Ringer)
Udgift:
- Diurese: 1650 ml
- Output: 3750 ml
- Dræn: 1005 ml
Opgaver for følgedagen
- TOKS X 2 (1 gang i DV)
- Optimal smertebehandling (Oxynorm 10 mg kl. 8 + Paracetamol IV kl. 12)
- Dgl. væskebalance (dgl. K/V, dgl. vejning, IV efter ordination, drænage, KAD, TOP katheter, V-sonde)
- Dgl. koststatus (samlet energi- og proteinindtag i procent ud fra K/V)
- Stuegang x 1
- Dgl. væske og infektionstal (Hgb: 10,2, Leo:19,3)
Derudover:
- Mad
- Medicin (derudover smerte- og kvalmestillende samt omordination)
- Pers. pleje
- Anlagt V-sonde
- KAD pleje (mindske risiko for infektion)
- Tilse cicatrice plastre: ia.
- TØM: stomi, KAD, top katheter og dræn (sug til V-sonde - først i AV)
- Skyl TOP katheter (obs koagler - mulig seponering af KAD?)
- Skifte stomibandage (fokus på oplæring og beskrivelse af stomi)
- Dokumentere væsketabel og ernæringsscreening (overblik)
- Bestil bl.p til morgenrunde
- TED-strømper
RITA-scoring - GUL
- TOKS X 2 (kl. 8 + kl. 18)
- Dgl. kosstatus
- Stuegang x 1
POD 1, 2 og 3:
- Dgl. væske og infektionstal
Fra POD 2:
- Dgl. scoring ved stuegang
1 point =
- Mobilisering < 50%
- Ernæringsbehov < 50%
2 point = hvis efter 3 POD:
- Opkast
- % M/T-funktion
- Febril
- CRP-stigning
- Væskeretention
Hvis RITA score ændres:
Colon Cancer Pakkeforløb
Pt. henvist på mistanke om kolorektal cancer, som gennemgår pakkeforløb - Forudundersøgelse: endoskopi, røntgen, svar og fund, planlæg OP Indlæggelsesdagen
Præoperativt:
- Udtømning/tarmforbehandling
- Tromboseprofylakse
Operationsdagen
Postoperativt:
- Forløb afhænger af RITA
- Information og medinddragelse af pt. + pårørende
- Forberede pt. + pårørende på udskrivelse