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Patología Qx de la piel y tejido subcutáneo (Fascitis Necrosante…

- - - - Posibilidad de arritmias y sx compartimental por rabdiomiolisis (Se debe tomar un EKG inicial. fasciotomía). Hay síntomas visuales y neurológicos
    - - Potencialmente graves. Tx inicial es eliminar la sustancia y la irrigación con agua x 30 min
    - - Flama: Causa mas común de hospitalización ↑ mortalidad. Fuegos a estructuras, lesiones por inhalación y envenenamiento por CO
        
        Contacto.
        
        Escaldadura
    - - Depende de: Temperatura, calor especifico de agente causal y duración de la exposición
  - - - Hipoxia
        
        Lesión por inhalación.
        
        Disminución de distensibilidad pulmonar por quemaduras en tórax.
        
        Traumatismo de tórax
        
        Tx: O2 suplementario
      - Env. por CO
        
        Sospechar ante quemaduras en áreas cerradas.
        
        Dx: Carboxihemoglobina (HbCO2)
        
        Tx: CO2 al 100% por 4-6h
      - Env, por cianuro
        
        Es un producto de la combustión.
        
        Inhibe el citocromo oxidasa
        
        Clínicamente: Cefalea, mareo, confusión, midriasis, taquicardia, convulsion, coma, apnea
        
        Tx: Hidroxicobalamina, Tiosulfato de sodio, O2 al 100%
    - - Puede obstruirse por: Lesión directa o por edema resultante de la lesión
        
        Signos de obstrucción : Ronquera, estridor, uso de musculos accesorios, retracción esternal.
        
        Signos de compromiso: Incapacidad para eliminar secreciones, fatiga respiratoria y mala oxigenación
        
        40-50% TBSA
        
        Quemadura facial, en cavidad oral,cuello.
        
        Edema significativo o riesgo de edema
    - - Reponer perdidas causadas por la permeabilidad. En quemaduras >20% profundas.
        
        Utilizar cristaloide isotónico (Ringer Lactato)
        
        Cantidad de líquido se debe ajustar a la prodiucción de orina
    - - Reconocer intentos para extinguir el fuego.
        
        Quitar la ropa del paciente.
        
        Evitar desprender ropa adherida
        
        Químicos: Remover ropa contamina, cepillar polvos químicos e irrigar el área con solución salina calientes
        
        Prevenir hipotermia con mantas
- - - - Trauma o lesión dérmica (Dolor desproporcionado)
        Diarrea, nausea, fiebre, confusión, vértigo.
        Área eritematosa, sin margenes definidos, caliente y dolorosa
    - - Lesión con edema, erupción rojo-púrpura y evoluciona a ampollas de líquido negro.
        Herida necrótica,
    - - Hipotensión graves. Choque séptico, Alteración en estado de alerta.
        
        Área pierde sensibilidad debido a trombosis y destrucción de nervios