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DEPRESSION (9 CRITERES DIAGNOSTIC DSM-5 (AGITATION ou RETARD PSYCHOMOTEUR,…
DEPRESSION
DIAG COMPLEXE
Présentation
TRES VARIEE
de la maladie
Peut varier ds le
TEMPS
donc difficile à cibler (liée à des périodes de la vie)
Peut être confondu avec
ANXIETE
(
70% de comorbidités
)
COMORBIDITES MULTIPLES
avec d'autres pathos (
difficile de trouver un trouble n'ayant pas de trouble en commun avec la dépression
)
EPIDEMIO
50% en démarche de soins après les 1ers signes
Plus de femme (10-25%)
9 millions de personnes entre 15 et 75 ans,
PIC entre 20 et 30 ans
TROUBLE MAL VU
Ne fait pas bien d'être dépressif
pas uniquement ds la
TETE
(
gd intestin touché par dépression et capacités immunitaires
)
Trouble
CHRONIQUE
qui peut durer toute une vie
DECULPABILISATION NECESSAIRE
: on ne peut rien faire contre la dépression
Antidépresseurs = dépendance
, pas forcément et même utiles pour suivre une psychothérapie
MODELES DE PARENTS DEPRESSIFS
pour des enfants n'ayant jamais rien connu d'autre
9 CRITERES DIAGNOSTIC DSM-5
AGITATION
ou
RETARD PSYCHOMOTEUR
FATIGUE
et perte d'énergie
INSOMNIES
ou
HYPERSOMNIES
sentiment de
CULPABILITE
ou manque valorisation de soi
PERTE OU GAIN DE POIDS
(5% par mois)
Trouble de la
CONCENTRATION
Diminution
INTERET
et du
PLAISIR
Pensée de
MORT
ou de
SUICIDE
HUMEUR DEPRESSIVE
SYMPTOMES et SIGNES CLINIQUES
DETRESSE PERSONNELLE
ou diminution du fonctionnement au niveau social ou professionnel
DETRESSE DE L'ENTOURAGE
: pas facile de vivre avec un déprimé
SYMPTOMES
pas forcément reliés à l'utilisation de
MEDICAMENTS, SUBSTANCES
ou pb
MEDICAL
(
si sevrage possible dépression
)
SI SUITE A UN DEUIL => DEPRESSION REACTIONNELLE
DEPRESSION = MALADIE TABOUE
, tout le monde peut être touché
METAMORPHOSE DE L'INDIVIDU
COMPORTEMENTALE
: brutale ou progressive, sorte de ralentissement, remarquée par l'individu. Difficulté de
CONCENTRATION, MEMOIRE, COMMUNICATION, LANGAGE
(
ralentissement
). Signes PHYSIQUES : visage peu animé, voix éteinte, peu de gestes...
SIGNES EMOTIONNELS
: tristesse, culpabilité, frustration, colère...plus de gout à rien
SIGNES COGNITIFS
:
PENSEES RUMINATIVES
SIGNES PSYCHOLOGIQUES
: humeur triste, modifications des cognitions, léthargie
2 PHOBIES ASSOCIEES
ANXIETE SOCIALE
AGORAPHOBIE
FACTEURS DE RISQUE
HEREDITE
(
parent 1er degré = 1,5 à 3 fois plus de risque
)
STRESSEUR
important, biologique, physiologique (
ex : deuil
)
ANTECEDENTS DE DEPRESSION
(
cerveau comme formaté
)
90% de chance d'autres
70% de chance après 3ème épisode
50% de chance 2nd épisode
COMORBIDITES
TOC
ADDICTIONS
TROUBLES ALIMENTAIRES
TROUBLE PANIQUE
TRAITEMENTS
ANTIDEPRESSEURS
(
Français 1er consommateurs
) souvent en combinaison avec les
PSYCHOTHERAPIES
MAIS
effets secondaires somnolence, appétit, à qqs jours plus déprimé qu'au démarrage
3 PHASES
PHASE DE STABILISATION
: vise la prévention de la rechute
PHASE D'ENTRETIEN
: qui vise la prévention de la récidive
PHASE INITIALE
: vise une réponse clinique
ECT
Action sur des
ZONES CEREBRALES
, efficace si résistance aux médicaments
MAIS
cas de perte de MEMOIRE
, contrindiqué si pb squelettiques
SMT
(
Stimulation magnétique Transcranienne
)
Sorte de redémarrage du cerveau, restaure activité normale des tissus
PSYCHOTHERAPIES
THERAPIES DE GROUPE
: Diminuer sentiment d'isolement
THERAPIES à LT
: Consolider les GAINS réalisés après une thérapie à CT
THERAPIES EDUCATIVES/PSYCHOEDUCATION
:
Connaitre et mieux comprendre leur maladie
Faire comprendre les mécanismes de la dépression (
Etre un détective émotionnel)
3-Reconnaitre et arrêter le cycle des pensées négatives
2-Si la situation peut être changée => Stratégie de résolution de pb
1-Si la situation ne peut être changée => Acceptation + coping
THERAPIE ANALYTIQUE
: pour identifier les facteurs de la dépression
THERAPIES INTERPERSONNELLES BREVES
: améliorer la relation aux autres
TCC
: correction de pensées négatives et comp inadaptés
EVOLUTION
GUERISON
: rémission au moins 6 mois
RECHUTE
: réapparition des signes en nbre suffisant => nouveau diagnostic
REMISSION COMPLETE
: Aucun symptôme
RECIDIVE
: nouvel épisode dépressif après guérison précédent
REMISSION PARTIELLE
: critères cliniques en dessous des critères DSM
GUERISON en 3 étapes
PERIODE DE CONVALESCENCE
mais possible rechute => vigilance
Apres 6 MOIS
des symptômes, si disparition presque totale de tous les symptômes
AMELIORATION
des symptômes