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IDR: intra dermo réaction (Technique (une injection dans le derme à la…
IDR: intra dermo réaction
Technique
une injection dans le derme à la face antérieure de l'avant-bras d'un volume exact de 0,1 ml de la solution liquide de tuberculine.
La validité d'interprétation du test tuberculinique nécessite une technique parfaite.
strictement intradermique et exsangue. Apparition immédiatement d'une papule par soulèvement du derme , aspect de peau d'orange, témoin d'une bonne réalisation technique .
application de lidocaïne en patch possible avant
La lecture de la réaction cutanée s'effectue idéalement à la 72 e heure. Elle peut être différée jusqu'au 5 e jour chez les sujets âgés car réactivation plus lente
L'induration est mesurée transversalement par rapport au sens de l'injection.
Les limites de l'induration par la palpation et mesurées en millimètres (mm) à l'aide d'une règle graduée
Le diamètre de l'induration peut varier de 0 à 30 mm. .
L'IDR à la tuberculine est le seul test mesurable validé témoignant d'une réponse immunitaire au bacille de la tuberculose (immunité à médiation cellulaire).
La notification du résultat du test doit préciser la technique utilisée, la date de réalisation et le diamètre de l'induration ainsi que toute réaction associée.
apparition d'une rougeur, oedème et induration dans les 24-72H
recommandations après IDR
Rien appliquer sur le site de l'injection
Ne pas irriter le site de l'injection (gratter, essuyer vigoureusement, savonner).
Possibilité de poursuivre activités régulières,
prendre un bain ou douche régulière
En cas de démangeaisons, appliquez compresses froides
interprétation
Taille de l'induration
< 5 mm: -
5-9 mm: douteux
10mm et plus = IDR +
témoin d'une tuberculose-infection latente ou d'une tuberculose-maladie, mais d'autres mycobactéries (BCG, mycobactéries atypiques) peuvent entraîner une réaction positive par réaction croisée
Contre indications
En cours de grossesse et en post-partum, le test à pas contrindiqué.
ATCD d'infection tuberculeuse identifié ou de réaction sévère à la tuberculine
antécédent de réaction allergique connu à.
interprétation
personne vacciné
IDR +
vaccin < 10 ans IDR peut être > 10 mm sans infection
vaccin > 10 ans IDR > 10 mm = infection tuberculose
IDR > 10mm à 2 mois d'intervalle=tuberculose infection --> ttt
IDR -
vérifier pas de contact, refaire d
-si négatif, revaccination
--IDR 2 mois plus tar
personne non vaccinée
IDR -
Vérifier pas de contact
refaire IDR dans 2 mois
si - , vacciner
si +, primo infection --> ttt
IDR +
Tuberculose infection
IDR + -
refaire IDR 2 mois + tard
si augmentation IDR= tuberculose infection
personne VIH
IDR > 5mm = IDR > 10mm --> ttt même si BCG fait
Si iDR -
pas ttt si nb CD4 >500/mmcube
si CD4 < 500 mmcube et multitest - --> pas ttt
Indications
Enquête autour d'un cas de tuberculose ;
Dépistage ou surveillance des personnes fréquemment exposées à la tuberculose (examen à l'embauche et de suivi des professionnels exposés) ;
Test pré-vaccinal chez l'enfant de plus de 4 semaines.
Définition
permet d'évaluer la mémoire immunologique d'un sujet vis-à-vis d'un bacille de Koch
Injection d'une petite quantité d'une substance appelée tuberculine, dans le derme, au niveau de la face antérieure de l'avant-bras.
Test de dépistage
Test tuberculinique
Test cutané