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HÉPATITES (HEPATITE B (ADN enroulé partiellement doule brin avec 4 gènes…
HÉPATITES
HEPATITE B
ADN enroulé partiellement doule brin avec 4 gènes codant pour le différentes proteines impliquées dans la réplication du virus.Réservoir= Homme. Transmission: sang ou sécrétion contaminées verticales mère/enfnat. toxicomanie/ transfu/ soins sans respect des mesures d'hygienes.
Prévention: Prophylaxie mère enfant sérovaccination + TTT Prophylaxie post contamiantion. Prophylaxie primaire 3 injections.
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Hépatite B chronique: antigènes HBs. Immunisé: Ac anti HBs. Contact virus mais guéri: Ac anti HBs + Ac anti HBc
Evolution chronique dans 95% des cas contamination enfance 5% chez l'adulte.1 ere cause de cancer du foie dans le monde. Hépatite aigüe: 95% de guerisson.
ANAMNESE / SEMIOLOGIE
ANAMNESE: Voyage en zone endémique, Rapport sexuels à risque, toxicomanie
Phase d'incubation pré-ictérique: Signes généraux peu spécifiques de durée variable selon étiologie.
PHASE D’ÉTAT ICTÉRIQUE: Ictére cutanéo-muquex avec urine foncées et selles décolorées/ troubles digestifs/ syndrome pseudo-grippal/ Complications d'organe.
HEPATITE C
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Objectif du TTT: Normalisation transaminases/ negativation persistante PCR VHC Régression fibrose hépatique. PAS DE VACCIN
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EXAMENS
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BIOLOGIQUE:CYTOLYSE: Augmentation des transaminases.
CHOLESTASE augmentation des phosphatases alcalines et
des GGT avec ou sans augmentation de la bilirubine. HEMOSTASE: tp, facteurV,( Evaluation de la fonction hépatique). BILAN ETIOLOGIQUE A LA RECHERCHE DES CAUSES VIRALES
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HEPATITE EXOTIQUE
Infection acquises au cours d'un voyage manifestation générale / mesures de prévention simple. vigilence: risque d'extension géographique.
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HEPATITE A
ARN simple non enroulé. résistance en milieu externe et aux agents de nettoyages. Réservoir= homme Contamination Oro-fécale. Diagnostique: Igm antiVHA + mise en évidence de l'antigène dans les selles jamais d'évolution dans la chronicité.Cause de décès evolution vers une forme fulminante et echec de transplantation. TTT uniquement symptomatique. Préention= mesures d'hygiene et vaccination.
HEPATITE E
ARN simple non enroulé. Reservoir Homme. Contamination Oro-fécal et conso de viande de porc. pas de contamination inter-humaine. Evolution vers une chronicité chez les Immunodéprimés. Evolutionfulminante enfant / ado. Deces in-utéro. Sérologie IgM / PCR dans le sang et les selles. TTT uniquement symptômatique sauf cas chronique= ribavirine. Prévention= mesures d'hygiène pas de vaccination.
HEPATITE DELTA
besoins de l'Ag HBs pour réplication. surinfection/ co infection/Hépatite B chronique. Transmission par le sang sécrétion sexuelles. aggravation du pronostic de l'hépatite B chronique. TTT interferon ou peg - Peu de succès. Prévention vaccination conter le VHB.
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