Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีความผิดปกติของทางเดินอาหาร โภชนาการเเละการดูดซึม…

- - - - มารดขาสารอาการ
      - มารดาติดเชื้อหัดเยอรมันในช่วง 3เดือนเเรก
      - มารดาขาดโฟเลต
      - สูบบุหรี่ ดื่มสุรา
      - ได้รับยาได้เเก่ ยากันชัก dilantin phynytonin corticosteroid วิตามินเอ
  - - - สมบูรณ์ในสัปดาห์ที่ 4-7 ถ้ามีข้อบกพร่องทำให้ไม่เชื่อมประสานกันทำให้เกิดโรค ปากเเหว่ง
    - - เกิดจากส่วนของ palatal shelves ของ maxillary processทั้งสองข้างยื่นมาชนเเละเชื่อมกันเหนือลิ้นเมื่ออายุประมาณ 7-12 สัปดาห์
  - - - ปากเเหว่งตลอดริมฝีปากเเละเหงือก(complete cleft of the lip and alveolus)
      - ปากเเหว่งบางส่วน(incomplete cleft of the lip)อาจมีรอยเเหว่งบริเวณริมฝีปากเเละอาจมีรอยเเหว่งของเหงือกหรือไม่มีก็ได้
      - ปากเเหว่งสองข้าง(bilateral cleft lip)อาจเป็นชนิดมีรอยเเหว่งบางส่วนหรือมีรอยเเหว่งตลอด
    - - เพดานโหว่บางส่วนเเละเพดานโหว่ชนิด submucous(incomplete and submucous cleft palate)
      - เพดานโหว่ตลอด(complete cleft palate)
  - - - 48ชั่วโมงหลังเกิดจะได้ผลดีในเด็กสุขภาพสมบูรณ์ เเพทย์มีความ
        ชำนาญเเต่การผ่าตัดทำได้ยากเพราะปากทรกยังเล็กเเละมีน้ำลายมาก
      - รอให้ทารกอายุ 8-12 สัปดาห์ ระยะนี้กายวิภาคของริมฝีปากจะโตเเละชัดเจน ผ่าตัดได้ง่ายกว่าได้ผลดีกว่่า
      - Rule of Ten
    - - เพื่อต้องการให้เด็กพูดชัดปกติทำให้ช่องปากช่องจมูกเเยกกันเหมือนปกติ เเละเพื่อให้มีการเจริญเติบโตของใบหน้าเเละฟันอย่างสมบูรณ์
      - ผ่าตัดเเก้ไขช่วง 12-18เดือนหรือ18-24เดือน
- - - - ภาะน้ำคร่ำมากกว่าปกติ
      - ตรวจไม่พบ stomch bubble
    - - จากอาการเเละอาการเเสดง น้ำลายออกมาก หายใจลำบาก หายใจมีเสียงดังคล้ายมีเสมหะอุดหลอดลม
      - โดยการใส่สายยางให้อาหาร หากไม่สามารถใส่สายยางให้อาหารได้ลึกเกิน 8-10 เซนติเมตร เเสดงว่าน่าจะมีการอุดกั้นของหลอดอาหาร
- - - - เป็นอาการเริ่มแรก ซึ่งจะเริ่มทันทีทันใดเป็นผลมาจากการเคลื่อนตัวอย่างรุนแรงของลำไส้เมื่อเริ่มกระบวนการกลืนกัน เกิดอาการปวดท้องแบบเสียดหรือบิด เด้กจะกรีดร้องด้วยความเจ็บปวดทันทีทันใด อาจมีงอเข่า ยกเท้าสูง ตัวเกร็ง มือกำ อาการปวดจะเป็นพักๆ 15-30นาที เมื่อีลำไส้เน่าตายหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
    - - เป็นผลจากรีเฟล็กซ์หลังเริ่มมีอาการปวดท้องลักษณะการอาเจียนช่วงแรกเป็นเศษอาหารที่อยู่ในกระเพาะอาหารต่อมาจะเป็นน้ำย่อย ส่วนใหญ่เด็กจะอาเจียนตลอด อาจสลับกับอาการปวดท้อง
    - - โดยช่วงแรกเด็กอาจถ่ายอุจจาระที่มีลักษณะธรรมดา เป็นอุจจาระเก่าที่เหลือค้าง เมื่อมีมูกเลือดสะสมที่ส่วนปลายทารกจะถ่ายอุจจาระเป็นมูกปนเลือดสีแดงเหมือนแยม การถ่ายอุจจาระเป็นเลือดจะเป็นในระยะหลัง การตรวจร่างกายในระยะอาจคลำได้ก้อนในช่องท้องชัดเจน
    - - โดยทารกจะมีอาการซึมมาก เด็กจะรู้สึกตัวลดลงไม่รู้สติ พบว่าเป็นผลมาจากการหลั่งสารที่มีฤทธิ์คล้ายฝิ่นเกิดขึ้นในร่างกาย ทำให้กดอาการต่างๆ เช่น อาการปวดท้องได้ ระยะหลังของดรคทารกอาจมีไข้ ขาดน้ำ มีการเปลี่ยนแปลงของระดับการรู้สติ ซึม ท้องอืดโป่งเสียงลำไส้เคลื่อนไหวลดลง หรืออาจพบลักษณะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
- - - - กลางท้องมีถุง omphalocele สายสะดือติดกับถุง
  - - - น้ำหนักน้อย
    - - การรักษาแบบประคับประคอง คือ ใช้ antiseptic solution เช่น povidine solution
        
        การรักษาด้วยการผ่าตัด
        
        Primary fascial closure ทำใน omphalocele และ gastroschisis ที่มีขนาดเล็ก
        
        Staged repair เป็นการรักษาที่ไม่สามารถ
        เอาอวัยวะภายในเข้าช่องท้องได้ทั้งหมด
        
        การรักษาหลังผ่าตัด
        
        การช่วยหายใจ
        
        การให้สารน้ำสารอาหารทางหลอดเลือดดำ
        
        การป้องกันการติดเชื้อ
        
        ติดตามผลการรักษา
- - - - เชื้อไวรัส เช่น rotavirus
        
        เชื้อของอุจจาระทั้งหมด