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Patología quirúrgica de la piel y tejido subcutáneo (Fascitis…

- - - - Controlar la vía aérea, Detener el proceso de quemadura, Establecer un acceso IV
    - - Etapa inicial:Vía aérea.Vía aérea.Vía aérea.Déficit neurológico.Exposición
        
        busca el mantenimiento de la vida
      - Etapa secundaria:
        
        Historia clínica.Historia clínica.Tratamiento básico inicial
        
        trata la quemadura,
    - - En segundo lugar, a continuación, lo más importante en grandes quemados es una correcta reposición hidroelectrolítica
        
        En tercer lugar, hay que referirse a las medidas gastrointestinales y la profilaxis gastrointestinal de la úlcera de estrés
    - - otras medidas generales: Profilaxis tromboembólica, Analgesia, Control de temperatura y evitar hipotermia etc.
  - - - quemaduras térmicas. Son las más frecuentes (> 90% de los casos).
        
        subgrupos
        
        Por contacto.
        
        Por llama.
        
        Por radiación .
      - Quemaduras químicas
        
        Por ácidos.
        Por bases o álcalis.
      - Quemaduras eléctricas.
        
        gravedad dependerá de los siguientes factores
        
        Tipo de corriente, amperaje, voltaje, resistencia de los tejidos, trayectoria de la corriente
        
        dos tipos
        
        Quemaduras por flash eléctrico. Cuando no existe paso de corriente a través del organismo,al producirse un cortocircuito generando temperaturas muy altas (hasta 3.000 OC), de muy corta duración (milisegundos)
        
        Quemaduras con paso de corriente a través del cuerpo. Son lesiones casi siempre muy profundas, en las que el porcentaje de superficie corporal quemada no es indicativo del daño real existente
    - - Epidérmicas o de primer grado. Sólo está afectada la epidermis
      - Dérmicas superficiales o de segundo grado A: afectan a la epidermis y dermis superficial.
      - Dérmicas profundas o de segundo grado B. Afectan toda la dermis.insensible al tacto, pero dolorosas a la presión
      - Subdérmicas o de tercer grado
        
        La piel pierde su aspecto normal. . Debido a la destrucción de las terminales sensitivas, estas quemaduras no son dolorosas
  - - - La mortalidad aumenta si hay
        lesión pulmonar asociada por inhalación
      - Edad de la víctima. Los niños menores de 2 años y los adultos mayores de 60 presentan una tasa de mortalidad más elevada
        
        Los niños sucumben a las infecciones con mayor facilidad y en el caso de los ancianos , las quemaduras pueden agravar los procesos degenerativos
      - En relación a su extensión y profundidad
        
        Criterios de gravedad de las quemaduras según la American Burn Association
        
        múltiples métodos para calcular la extensión de las quemaduras; uno de los más empleados es el de la "regla de los 9" de Wallace
        
        sabiendo que la palma de la mano del
        paciente equivale a 1% de su superficie corporal.
    - - Sexo del paciente, Profundidad de las heridas, Existencia o no de lesión pulmonar por inhalación
    - - Menos de 14 años y más del 15% de la extensión corporal quemada.
      - Más de 60 años y más del 15% de la extensión corporal quemada.
      - Menos de 60 años y más del 25% de la extensión corporal quemada
  - - - Los niños, sobre todo los menores de 10 años, tienen mayor riesgo de sufrir quemaduras,