Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพระบบผิวหนัง (โรคสะเก็ดเงิน…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพระบบผิวหนัง
โรคผื่นแพ้พันธุกรรม (atopic dermatitis )
ระยะเฉียบพลัน มีผื่นแดง บวม มีตุ่มน้ำและมีน้ำเหลืองไหล
การรักษา ทําความ สะอาดด้วยน้ำยา Burrow’s solution เมื่อผื่นแห้งดีไม่มีน้ำเหลืองไหลหรือมีตุ่มน้ำ จึงทา ด้วยสเตียรอยด์ครีมอาการรุนแรงมากและมีบริเวณกว้างอาจให้ยารับประทานในกลุ่มสเตียรอยด์ ถ้าคันมากให้
ระยะเรื้อรัง ถ้าเป็นบริเวณกว้าง และผื่นไม่หนามากภาวะแทรกซ้อน อาจมีอาการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อไวรัสและเชื้อรา ร่วมด้วย
กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน Stevens Johnson Syndrome เป็นปฏิกิริยาแพ้ยาที่รุนแรงที่สุดพบว่าจะเกิดผื่นแพ้ที่ผิวหนัง ทำให้ผิวหนังตายและ ลอกทั้งตัวเกิดผื่นแพ้ยาที่เยื่อบุทั่ว ร่างกาย เช่น ในปาก หลอดอาหาร ลำคอ หลอดลม กล่อง เสียง ช่องคลอด รูปัสสาวะ และทวารหนัก
มีผลต่อลูกตาเริ่มด้วยอาการคัน เคือง แสบ ปวด เจ็บ ลืมตาไม่ขึ้น น้ำตาไหลตลอดเวลาต่อมาเกิดอักเสบของเยื่อ บุตาอย่างรุนแรง จะทำให้เกิดแผล พังผืด พบว่ามีการตายของเซลล์ เนื้อเยื่อทำให้เลนส์ขุ่น จนเกิดตาบอด
เยื่อบุปากจะขึ้นเป็นตุ่มน้ำ แล้วแตกเป็น สะเก็ดสีม่วงแดง ผู็ป่วยอาจมีอาการเจ็บปาก จนกินอาหาร
ผื่นที่บริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก จะทำให้ถ่ายปัสสาวะและอุจจาระลำบาก ปัสสาวะแสบขัด ท้องผูก
การรักษาการให้สารน้ำเกลือแร: และ สารอาหารบำรุงร่างกายให้เพียงพอ การดูแลเรื่องสารน้ำและสมดุลเกลือแร:ในร:างกาย รวมทั้งภาวะโภชนาการมีความสำคัญมาก รวมทั้งให้ยาบรรเทาปวด ลดไข้ อาจต้องใช้ ยาระงับปวดอย่างแรงร่วมด้วย
โรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis)เป็นโรคที่มีการอักเสบเรื้อรังของผิวหนัง ทราบเพียงว่าเกิดจากหลายปuจจัยร่วมกัน ได้แก้พันธุกรรม ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและปัจจัยกระตุ้นภายนอกอาจพบ มีสัมพันธkกับโรคอื่น ๆ ได้แก่ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน และกลุ:ม metabolic syndrome ได้แก่โรคอ้วน ภาวะไขมันในเลือดสูง และเบาหวาน
ลักษณะทางคลินิก 1.ชนิดผื่นหนา (Plaque psoriasis) รอยโรคเป็นผื่นแดงหนา ขอบเขตชัด ขุยหนาสีขาว 2.ชนิดผื่นขนาดเล็ก (Guttate psoriasis )รอยโรคเป็นตุ่มแดงเล็กคล้ายหยดน้ำ3.ชนิดตุ่มหนอง (Pustular psoriasis) คเป็นตุ่มหนองกระจายบนผิวหนังที่มีการอักเสบแดง 4. ชนิดผื่นแดงลอกทั่วตัว (Erythrodermic psoriasis) เป็นสะเก็ดเงินชนิดรุนแรง ผิวหนังมีลักษณะแดงและมีขุยลอกเกือบทั่วพื้นที่ผิวทั้งหมดของร่างกาย
สะเก็ดเงินบริเวณซอกพับ (Inverse psoriasis)ลักกษณะเป็นผื่นแดงเรื้อรัง และมักไม่ค่อยมีขุย
สะเก็ดเงินบริเวณมือเท้า (Palmoplantar psoriasis) ลักษณะเป็นผื่นแดงขอบเขตชัดเจน
เล็บสะเก็ดเงิน(Psoriatic nails)
ข้ออกัเสบสะเก็ดเงิน (Psoriatic arthritis)
การรักษาโรคสะเกิดเงิความรุนแรงน้อย หมายถึง ผื่นน้อยกว่า 10% ของพื้นที่ผิวทั่วร่างกายห้การรักษาโดยใช้ยาทารุนแรงมาก หมายถึง ผื่นมากกว่า 10% ของพื้นที่ผิวทั่วร่างกาย พิจารณาใหก้ารรักษาโดยใชย้ารับประทาน หรือฉายแสงอาทิตยเ์ทียม หรืออาจใช้ ร่วมกันระหว่างยารับประทานและฉายแสงอาทิตย์เทียม
ข้อควรปฏิบัติสําหรับผู้ป่วย ผู็ป่วยควรหลีกเลี่ยงปuจจัยกระตุ้นซึ่งได้แก่ความเครียด การพักผ่อนน้อยและการดื่มสุรา
Necrotizing Fasciitis เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย ที่สามารถทําลายผิวหนัง ไขมัน และเนื้อเยื่อที่ห่อหุ้ม กล้ามเนื้อ
อาการของโรคคือ ผิวหนังมีสีแดง บวม และเมื่อสัมผัสจะรู้สึกว่าผิวหนังร้อน มีไข้ และหนาวสั่น มีอาการคลื่นไส้พะอืดพะอม อาเจียน ท้องเสีย
การติดเชื้อลุกลามอย่างรวดเร็ว เร็วจนสามารถคุกคามถึงแก่ชีวิตได้ ผู้ป่วยจะมี อาการช็อคและจะถูกทําลายทั้งผิวหนัง ไขมัน แล้วเนื้อเยื่อที+ปกคลุมกล้ามเนื้อ เรียกว่าว่า เป็นเนื้อร้าย gangrene
การรักษา ให้ยาต้านจุลชีพที่ออกฤทธิ์ต่อแบคมีเรียผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวด และเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก อาจมีการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อการตัดอวัยวะที่มีการติดเชื้อออก
การพยาบาลผู้ป่วยไฟไหม้นํ้าร้อนลวก
First degree burn มีการทําลายเฉพาะชั้นหนังกําพร้า ผวิหนัง บมีสีชมพูหรือสีแดง มีความนุ่ม ไม่มีตุ่มพอง มีอาการปวดแสบ
2.Second degree burn แบ่งเป็น 2 ระดับ
Superficial partial thickness (SPT) มีการทําลายชั้นหนังกําพร้าทั\งหมดและ บางส่วนของหนังแท้
Deep partial thickness (DPT) มีการทําลายของชั้นหนังกําพร้า ทั\งหมด ส่วนมากของหนังแท้ skin appendage ถูกทาํลาย
3Third degree burn หรือ Full thickness ผิวหนังถูกทําลายทุกชั้น ทั้งชั้นหนังกําพร้า หนงัแท้ รวมทั\ง skin appendage ทั้งหมด
การทำแผล skin graft แพทย์จะเปิดแผลครั้งแรก ประมาณ 5 วันหลังผ่าตัดหลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงแรกไม่ควรลงนำหนัก ระยะ 3 วันแรกหลังผ่าตัด ส่วนที่ปลูกถ่ายผิวหนังต้องอยู่นิ่ง จำกัดการเคลื่อน ไหว
