Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Post Term Infant การพยาบาลทารกคลอดเกิดกำหนด (ลักษณะ (หน้าตาแก่กว่าทารกทั้…
Post Term Infant
การพยาบาลทารกคลอดเกิดกำหนด
ความหมาย
การตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์ 42 สัปดาห์เต็ม (294 วัน) หรือมากกว่า โดยเริ่มนับจากวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย
สาเหตุ
ด้านมารดา
ครรภ์แรกหรือครรภ์ครั้งที่ 5 ขึ้นไป
ประจำเดือนมาไม่ส่ำเสมอ
มีประวัติระยะเวลาในการคลอดล่าช้า
จำประจำเดือน LMP คลาดเคลื่อน
การขาดฮอร์โมน Placental sulfatase deficiency
ด้านมารก
Anencephaly
ทารกต่อมหมวกไตฝ่อ
ภาวะแทรกซ้อน
น้ำคร่ำน้อย
ถ่ายขี้เทาเหนียว
รกเสื่อม
การพยาบาล
ประเมิน FHS และลูกดิ้น
กระตุ้นให้เกิดการคลอด
สายสะดือถูกกด
การพยาบาล
ประเมิน FHS และลูกดิ้น
จัดท่ามารดาให้อยู่ในท่าที่ช่วยป้องกันส่วนนำไม่ให้ลงมากดสายสะดือ ให้ก้นสูง
สอดมือเข้าไปในช่องคลอด แล้วดันส่วนนำไว้ไม่ให้เคลื่อนลงมากดสายสะดือ
ให้ออกซิเจน (100%) แก่มารดาอาจจะทำให้ทารกได้รับออกซิเจนมากขึ้น
ให้สายสะดือย้อยอยู่ในช่องคลอด ซึ่งอุ่นและไม่แห้ง
หากสายสะดือโผล่ช่องคลอด ควรเอาผ้าก๊อซชุบ NSS แล้วปิดสายสะดือ
ทำให้กระเพาะปัสสาวะโป่งตึง (bladder filling) โดยการใส่น้ำเกลือ 500-700 มล. ทางสายสวนปัสสาวะ
ลักษณะ
หน้าตาแก่กว่าทารกทั้วไป
ไม่มีการเกยกันของกระดูกกะโหลกศีรษะ
ผิวหนังหนา ซีด ลอก เหี่ยวย่น
ลายฝ่าเท้ามีมากกว่า 2/3
ไม่มีขน ไม่มีไข
labia majora โตปิด labia minora
หัวนมมองเห็นขอบชัดเจน
ขี้เทาเคลือตามตัว
Testis ลงถุง ผิวหนังถึงอัณฑะลอก
รูปร่างผอม ลักษณะขาดสารอาหาร แต่ตื่นตัว
เล็บยาวพ้นนิ้ว
การดูแลการพยาบาล
ประเมินการหายใจ ด฿แลให้ความอบอุ่น โดยการเช็ดตัวให้แห้ง ว่างใต้ warmer
ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ กระตุ้นดูดนมทุก 1-2 hr.
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งเนื่องจากอาจมีขี้เท่าอุดกั้นทางเดินหายใจ ต้อง suction ในปาก จมูก ให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
ประเมิน v/s
ประเมินผิวและอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง
การดูแลรักษาขณะตั้งครรภ์
ชักนำคลอดเมื่อปากมดลูกมีความพร้อมแล้ว
ตรวจติดตามสุขภาพทารกในครรภ์สัปดาห์ละ 1 ครั้งด้วย NST
การวัดปริมาณน้ำคร่ำ ถ้าพบว่า AFI ≤ 5 cm
ลูกดิ้นลดลง ให้ชักนำคลอด
การดูแลรักษาในระยะคลอด
Electronic Fetal Heart Rate Monitoring
ตรวจติดตามการหดรัดตัวของมดลูก
การเจาะถุงน้ำคร่ำ (amniotomy)
การผ่าตัดคลอด
สงสัยภาวะ CPD
การหดรัดตัวของมดลูกผิดปกติ
น้ำคร่ำมีขี้เทาปนมาก