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Metabolismo en la situación de agresión durante el ayuno (Definición de …
Metabolismo en la situación de agresión durante el ayuno
R= inflamatoria
R= dada por
Intensidad
Duración
Inadecuada R= Del huesped
Polimorfismos genéticos
Malnutrición
Activación de factores
Celulares
Hiperactivación de células inflamatorias
Liberación de células inmaduras
Liberación de mediadores proinflamatorios que generan
SIRS (Sx de respuesta inflamatoria sistémica)
El SIRS Puede ser generado por
Sepsis
Politraumatismos
Quemaduras
Pancreatitis
Procesos resultantes (ACTIVACIÓN DE SISTEMAS)
Leucocitarios
Endoteliales
Coagulación
R= Neuroendocrina
Mediadores
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Activación de monocitos y macrófagos
Humorales
Aspecto clínico
Signos y síntomas de la R=
Anorexia
Inmovilidad
Aumento de permeabilidad vascular
Condiciona aparición de edema
Inmovilidad
Vasodilatación
Genera hipotensión
Genera taquicardia
Aumento del gasto cardiaco
Definición de Síndrome de Respuesta
Inflamatoria Sistémica (SRIS) como el de Fallo/Disfunción Multi-Orgánico (SFMO/SDMO)
Temperatura > 38º C ó < 36º C
Frecuencia cardiaca > 90 latidos/minuto
por lo tanto
Hay que destacar que a nivel pronóstico de mortalidad no es igual en un SRIS de sólo 2 criterios (7%), que un SRIS de 3 criterios (10%) o de 4 criterios (17%).
Frecuencia respiratoria > 20 respiraciones/minuto
o pCO2 < 32 mm Hg
Leucocitos > 12.000/mm3 ó < 4.000/mm3 ó > 10%
de formas inmaduras
SIRS
Forma maligna
de inflamación intravascular
Se desencadena por
Ativación de
Monocitos
Cascada inmuno-inflamatoria
Situación de respuesta contrainflamatoria (CARS)
Reducción del aporte de oxígeno
MUERTE
Depleción de ATP
Lesión celular
Disfunción multiórganica
Macrofagos
Células endoteliales
Etiopatogenia y fisiopatología del SRIS
Sepsis
50%
Endotoxina, o lipopolisacárido de la
pared bacteriana de los Gram-negativos
activa el
receptor CD14 de la superficie de las células inflamatorias
ácido lipoteicoico
peptidoglicanos
N-formil-L-metionil-Lleucil-fenilamina (fMLP) de los gram-positivos
FASES
F1
Citocinas inducen RI, se reparan tejidos y se reclutan células del sistema retículoendotelial
F2
Se liberan citocinas en circulación para aumentar R= local, se reclutan
Macrófagos
Generación de factores de crecimiento
R= de fase aguda
Disminuyen mediadores inflamatorios
liberación de antagonistas endógenos
Se media respuesta inflamatoria
Plaquetas