Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของแรง (Abnormality of power) (Maternal force (สาเหตุ…

- - - - ได้รับยาแก้ปวด หรือยาสลบ
      - มารดามีความเครียดและวิตกกังวล
      - ขาดการกระตุ้น Ferguson's reflex เช่น CPD
        ส่วนนำผิดปกติ Bladder full
      - เจ็บครรภ์คลอดเป็นเวลานาน อ่อนเพลีย
      - กล้ามเนื้อมดลูกยืดขยายผิดปกติ เช่น ครรภ์แฝด
        ครรภ์แฝดน้ำ ทารกตัวโต เคยคลอดมาแล้วหลายครั้ง
    - - เกิดการคลอดยากในระยะที่ 1 ปากมดลูกเปิดช้า
      - เกิดการคลอดยากในระยะที่ 2 แรงในการผลักดันเด็กไม่พอ
      - การคลอดยาวนาน ทำให้ผู้คลอดอ่อนเพลีย น้ำคร่ำแตกทำให้ติดเชื้อ
      - ตกเลือดหลังคลอด
    - - จัดท่าให้นอนศีรษะสูง
      - กระตุ้นให้ปัสสาวะทุก 2-4 ชม.
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก ทุก 30 นาที
      - หากไม่อุจจาระเกิน 12 ชม. กระตุ้นหรือสวนอุจจาระ
      - ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
      - รายงานแพทย์ เพื่อให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
      - ระยะหลังคลอด observe การหดรัดตัวของมดลูก
  - - - สาเหตุ
        
        การคลอดติดขัด เช่น ทารกท่าผิดปกติ CPD พบ Bandl's ring
        
        ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกไม่ถูกวิธี รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ผลกระทบ
        
        ผู้คลอดมีอาการเจ็บครรภ์มากกว่าปกติ
        
        มดลูกแตก
        
        ทารกคลอดทางช่องคลอดไม่ได้
        
        ทารกมีโอกาสเกิดภาวะขาดออกซิเจนได้สูง
      - ลักษณะ
        
        Duration > 90 วินาที
        
        Interval < 2 นาที
        
        มดลูกหดรัดตัวแรงมากกว่าปกติ
      - การพยาบาล
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก ทุก 15 นาที
        
        จัดท่าให้ผู้คลอดนอนตะแคง
        
        ดูแลให้ผู้คลอดได้รับยาบรรเทาปวดหรือยานอนหลับ
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
        
        ประเมิน FHS ทุก 15-30 นาที
        
        รายงานแพทย์ อาจจำเป็นต้อง C/S
    - - สาเหตุ
        
        หลังจากทารกแฝดคนแรกคลอด
        
        ให้ Oxytocin
        
        Oligohydramnios, PROM
      - ผลกระทบ
        
        เกิดการคลอดติดขัด
        
        ระยะที่ 3 ปากมดลูกปิดก่อนคลอดรก
        
        ผู้คลอดเจ็บครรภ์มาก ถูกหน้าท้องไม่ได้
      - ลักษณะ
        
        มีวงแหวนเกิดขึ้นบนรอยคอดของทารก
        เกิดเหนือปากมดลูก 7-8 ซม. ตรวจไม่พยทางหน้าท้อง
        
        มดลูกหดรัดตัวไม่สม่ำเสมอ แต่มีระยะพัก
      - การพยาบาล
        
        หยุดให้ Oxytocin, ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
        
        จัดท่านอนตะแคง ให้ออกซิเจน
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก ทุก 15 นาที
        
        ประเมิน FHS ทุก 15 นาที
        
        ดูแลให้ยา Pethidine ตามแผนการรักษา
        
        รายงานแพทย์ เพื่อ C/S
    - - สาเหตุ
        
        ครรภ์แรกพบได้มากกว่าครรภ์หลัง
        
        ผ่านการคลอดมากกว่า 5 ครั้ง
        
        มารดามีความเครียดและวิตกกังวล
        
        ภาวะ CPD, ทารกท่าผิดปกติ
        
        ประมาณร้อยละ 50 ไม่ทราบสาเหตุ
      - ผลกระทบ
        
        ประสิทธิภาพในการขยายของปากมดลูกลดลง
        ทำให้การคลอดยาวนาน
        
        ผู้คลอดมีอาการเจ็บครรภ์มากกว่าปกติ
        
        ผู้คลอดอ่อนเพลียมาก
        
        ทารกมีโอกาสเกิดภาวะขาดออกซิเจนได้สูง
      - ลักษณะ
        
        มดลูกหดรัดตัวแรงมาก โดยมีการหดรัดตัวส่วนกลาง
        และส่วนล่างมากกว่าส่วนบน
        
        ในระยะกล้ามเนื้อพัก มดลูกคลายตัวไม่เต็มที่
        
        มดลูกหดรัดตัวไม่สม่ำเสมอ
      - การพยาบาล
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก ทุก 15 นาที
        
        จัดท่าให้ผู้คลอดนอนตะแคง
        
        ดูแลให้ผู้คลอดได้รับยาบรรเทาปวดหรือยานอนหลับ
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
        
        ประเมิน FHS ทุก 15-30 นาที
        
        รายงานแพทย์ อาจจำเป็นต้อง C/S