Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ปวดท้องใต้ชายโครงขวา, Acute cholecystitis ((Gall stone (มีประวัติรับประทาน…

- - - - ซึมออกเซลล์
        
        เข้ากระแสเลือด
        
        ตัว ตา เหลือง
        
        LAB : Total bilirubin
        Direct Bilirubin
      - ย่อยไขมันไม่ได้ มีคลื่นไส้ อาเจียน -ขับออกทางปัสสาวะ อุจจาระไม่ได้ ทำให้ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีซีด
      - เกิดการอักเสบ Systemic inflammation
        
        มีการหลั่งของ Histamine , serotonin, lysosonal enzyme , Prostaglandin , WBC สูง ,Neutrophil สูง
        
        RUQ tenderness
        
        RUQ pain
      - ตรวจร่างกาย
        
        Abdomen distension
        
        Murphy's sign positive
        
        Bowel sound ลดลง
        
        Localized rebound tenderness
- - - - ผลิต Insulin ได้ลดลง
        
        น้ำตาลในเลือดสูง
        
        น้ำตาลในเลือดปกติ
      - Pseudocyst
        
        กดกระเพาะอาหาร
        
        คลื่นไส้อาเจียน
        
        ไม่มีคลื่นไส้ อาเจียน
      - มีการทำลายหลอดเลือด
        
        เลือดสะสม Retroperitoneal space
        
        Cullen 's sign
        Gray turner 's sign
        
        ไม่พบ Cullen's sign
        
        ไม่พบ Gray turner's sign
      - มีการหลั่งของ Histamine , serotonin, lysosonal enzyme , Prostaglandin , WBC สูง ,Neutrophil สูง
        
        ปวดท้องใต้ลิ้นปี่ ร้าวไปหลัง
        
        ปวดใต้ชายโครงซ้าย ร้าวไปไหล่ซ้าย
        
        นั่งงอตัวอาการปวดไม่ทุเลา
        
        ไข้สูง หนาวสั่น
        
        ไม่มีไข้สูง หนาวสั่น
- - - - U/S : gall bladder dilatation
    - - Dullness, steady pain(not colicy pain)
        
        ปวดตื้อๆใต้ชายโครงขวา ปวดมากเวลาหายใจ
      - ปวดใต้ลิ้นปี่ หรือใต้ชายโครงขวา
      - ปวดร้าวไปไหล่ขวา หรือ สะบักขวา
        
        ไม่มีปวดร้าวไปไหล่ขวา หรือสะบักขวา
      - มีอาการอืดแน่นท้อง โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหารมัน
        
        ไม่มีอืดแน่นท้องหลังทานอาหารมัน
      - กดเจ็บชายโครงขวา
- - - - ตรวจร่างกาย
        
        CVA +
        
        CVA -
      - การตรวจพิเศษ
        
        UA : RBC ,Alb สูง
        
        WBC สูง
        
        WBC 17,150 /cu.mm
        NEU 77%
        
        Uric acid > 4%mg
      - Stone
        
        อาการ
        
        ปวดท้องข้างใดข้างหนึ่งหรือปวดบั้นเอว
        
        คลื่นไส้อาเจียน
        
        ไม่มีคลื่นไส้ อาเจียน
        
        ปัสสาวะออกน้อย
        
        ปัสสาวะปกติ ไม่มีแสบขัด ไม่มีขุ่นแดง ไม่เป็นเม็ดทราย
- - - - ย่อยไขมันไม่ได้
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน
      - ขับออกทางอุจจาระ ปัสสาวะไม่ได้
        
        อุจจาระซีด
        
        อุจจาระสีเหลืองปกติ
        
        ปัสสาวะสีเข้ม
        
        ปัสสาวะสีเหลืองปกติ
        
        น้ำดีซึมเข้ากระแสเลือด
        
        ซึมออกเซลล์
        
        ตัวเหลือง ตาเหลือง
        
        LAB : Total bilirubin
        Direct Bilirubin
        
        ไม่พบตัวตาเหลือง
        
        total bilirubin ปกติ
    - - มีการหลั่งของ Histamine , serotonin, lysosonal enzyme , Prostaglandin , WBC สูง ,Neutrophil สูง
        
        ตรวจร่างกาย
        
        ปวดท้องรุนแรง RUQ
        
        Murshy ' sign +
        
        Tendreness
        
        tenderness at RUQ
        
        ไข้สูง หนาวสั่น
        
        ไม่มีไข้สูง หนาวสั่น