Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เสื่อมกระดูกและกล้ามเนื้อ (โรคข้อเสื่อม (สาเหตุ (อายุมาก, โรคอ้วน,…

- - - - ตัดกระดูกใกล้ข้อ osteotomy จัดแนวระดับผิวข้อให้ขนานกัน
      - ตกแต่งข้อ (arthroplasty) เอาข้อเสื่อมออกใส่ข้อเทียมแทน (replacement arthroplasty )
      - เชื่อมข้อ (arthrodesis) ทำให้ข้อติดแข็ง ลดความเจ็บปวด
  - - - ข้อผิดรูป(deformity )เป็นมานานเข่าโก่งออก(granu varum)โก่งเข้าใน(granu valgum)
      - ข้อบวมโต (่joint enlargement) เยื่อบุข้อสร้างน้ำหล่อเลี้ยงเพิ่มมากขึ้น
      - เสียง crepitus
      - อาการปวด พักจะหายปวด ขยับมาปวด เป็นมากจะปวดตลอด
      - ข้อติด (stitifness)
    - - ความอ้วน รบนำ้หนักมากแรงอัดมากในข้อ ทำให้ผิวข้อเสื่อม
      - ติดเชื้อ ทำลายกระดูกอ่อนผิวข้อ
      - อายุ เสื่อมกล้ามเนื้อ เอ้นยึดข้อ
      - การใช้ยาสเตียรอยมาก
      - นั่งพับเพียบ ทำให้กระดูกเกิดการเสดสีทำให้สึกข้อเสื่อม
    - - การผ่าตัด
        
        high tibial osteotomy
        
        osteotomy ปลาย femur จัดแนวระดับผิวข้อให้ขนานกัน
        
        ผ่าตัดข้อเข่าเทียมทดแทน (total knee replacement) กระดูกข้อถูกทำลายมาก ข้อติดผิดรูปแข็ง *ไม่เคยมีการติเชื้อมาก่อน
      - เกร้งกล้ามเนื้อเข่านิ่ง ( isotonic quadriceps )
      - รักษาด้วยยา
        
        ยาแก้ปวดทั่วไป para หรือ aspirin
        
        ยาต้านการอักเสบ aspirin ออกฤทธิ์เร็วสุดระคายเคืองกระเพาะ indomethacin naiads ลดข้ออักเสบรุนแรง steroid อักเสบมากๆ
    - - ก่อน or
        
        พักใช้าข้อ ฝึกบริหารกล้ามเนื้อ
      - หลัง or
        
        ฟื้นฟู
        
        2-3 วัน
        
        ออกกำลังกล้ามเนื้อ quadricep
        
        เคลื่อนไหวบนเตียง โดยการใช้เครื่องช่วยอิริยาบท
        
        3-4 วัน
        
        ออกกำลังกล้ามเนื้อ quadricep
        
        งอและเหยียดเข่า continuous passive of motion CPM
        
        1-2 วัน
        
        หายใจ
        
        กระดกปลายเท้าขึ้นลง
        
        นอนพัก วางเท้าบนหมอน ป้องกันคั่งของเลือด
        
        4-5 วัน
        
        ออกกำลังกล้ามเนื้อ quadricep
        
        งอเข่าท่าเหยียดงอเข่าท่านั่ง (setting active knee extention) ให้ผู้ป่วยนั่งหน่อยขาข้างเตียง
        
        ยกขาสูงในท่านอนตะแคง งอเข่าในท่านอนคว่ำ
        
        5-7 วัน
        
        หัดเดินใช้ walker
        
        v/s ผลจากยาสลบ เสียเลือด
        
        สังเกต radivac drain 2 วันไม่เกิน 200 cc
        
        จัดท่านอน ขาข้างผ่าให้เหยียดและยกสูงวางบนหมอน ป้องกันการบวม สังเกต peroneal nerve
  - - - ป้องกันสะโพกเทียมหลุด ผ่าตัดระยะแรก
        
        ใช้หมอนลองขา 2 ข้างตลอด
        
        ตัว ขา เหยียดตรงขณะพลิกตัว
        
        ไม่งอเข่า ไม่บิด หมุนข้อ มาก
        
        วางผ้าหรือหมอนทราย ป้องกันบิด
      - ข้อห้าม
        
        ห้ามงอตะโพก ห้ามนั่งไขว่ห้าง
        
        ห้ามนั่งยองๆ
        
        ห้ามนั่งเก้าอี้ไม่แขน
        
        ห้ามหมุนตะโพก
        
        ห้ามนอนตะแคงคับขาข้างดีไม่มีหมอนลอง
        
        ห้ามโน้มตัว
    - - total hip replacementทำในผู้สูงอาtotal hip arthoplasty (THA)
      - artthorodesis เป็นมากเชื่อมข้อ
      - osteotomy เป็นไม่มาก
  - - - การพยาบาล
        
        ออกกำลังกาย body mechanic เมื่สบายดีใใส่ corset เพื่อไม่ให้เฝือกเลื่อนหลุด
      - รักษา
        
        กระดานรอง pelvic tarction
        
        ความร้อนประคบ
        
        ผ่าตัด
        
        lamminectomy
      - อาการ
        
        ปวดร้าวลงขาข้างใดข้างหนึ่ง sciatic เรียกกว่า sciatica ปวกขามักจะลงไปตำ่กว่าเข่า เหน็บชา ผู้ป่วยจะเดินงอเข่าแลข้อตะโพก
    - - ระยะที่ 2 ปวดจากอันแรกเรื้อรัง บ่นว่าเมือ่ยหลัง บ่ายเย็นลดเมื่อนั่ง เป็นข้อส้นหลังหลวมและ facet joint เกิดจากกดทับรากประสาท
      - ระยที่ 3 ตรึงนิ่ง หลังจะเเข็ง ปวดรุนแรง มีอาการปวดขาจากรากประสาทบีบรัด
      - ระยะที่ 1 ปวดเป็นครั้งคราว เิกดจากการบิด เช่นถอนหญ้า ปวดเแพาะบริเวณหลัง
    - - รักษา
        
        ยากลุ่ม ASAIDS
        
        tarcttion ช่วยยืดกล้ามเนื้อเอ็นที่หดรั้ง
        
        ผ่าตัด
        
        laminectomy แก้ไขการกดของราประสาท
        
        ตรึงข้อสันหลังไม่ให้เคลื่อนไหว
        
        .ใช้ความร้อนนวดด้วยมือให้พ้น 1 วัน
        
        นอนพักที่นอนแข็งในท่าคู้ตัวกอดหมอน
      - การพยาบาล
        
        พลิกตะแคงแบบท่อนซุ่ง log rolling เพื่อป้องงกันการบิดตัวของกล้ามเนื้อ
        
        ใส่เสือ้พยุงหลัง
        
        นอนหงายหมอนลองใต้เข่า
      - อาการ
        
        ชาขา รู้สึกหนา เหน็บ ปวดร้าวลงขาดเมื่อแอ่นหลัง