Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abnormality of passenger ความผิดปกติของท่าและส่วนนำ ( ทารกท่าท้ายทอยเฉีย…
Abnormality of passenger
ความผิดปกติของท่าและส่วนนำ
ทารกท่าท้ายทอยเฉียงหลัง
อยู่หลัง คงอยู่หลัง และคงอยู่ข้าง
สาเหตุ
มดลูกหดรัดตัวไม่ดีหรือแรงเบ่งน้อย
มีสิ่งกีดขวางการหมุดไปด้านหลังของทารก
ผนังหน้าท้องของผู้คลอดมีลักษณะหย่อนมาก
เชิงกรานชนิด Anthropoid
ศีรษะทารกก้มน้อยเกินไปหรือช้าเกินไป
กล้ามเนื้อพื้นเชิงกรานมีลักษณะหย่อน
มี 2 ชนิด
ท้ายทอยเฉียงหลังข้างขวา (ROP)
ท่าท้ายทอยเฉียงหลังด้านซ้าย (LOP)
ต้องใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยหมุด
ศีรษะให้ท้ายทอยมาอยู่หน้า
คือ ทารกที่มียอดศีรษะเป็นส่วนนำ หรือขม่อมหน้าเป็นส่วนนำ
และมีท้ายทอยอยู่เฉียงไปด้านหลังของเชิงกราน
กลไกการคลอด
ท่าท้ายทอยเฉียงหลัง
ศีรษะทารกหมุดภายในช่องเชิงกรานเป็นระยะยาว
จนท้ายทอยอยู่ด้านหน้า
ทารกท่าขวาง
สาเหตุ
Preterm
Polyhydramnios
ผนังหน้าท้องหย่อน
ผลกระทบ
ติดเชื้อในโพรงมดลูกจาก PROM
คลอดติดขัด
สายสะดือพลัดต่ำ
มดลูกแตก ช่องทางคลอดฉีกขาด
วิตกกังวล
ส่วนนำ
ไหล่เป็นส่วนนำ
ลำตัวเป็นส่วนนำ
แขนเป็นส่วนนำ
การพยาบาล
NPO, ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
เตรียมผู้คลอด เพื่อ C/S ตามแผนการรักษา
bed rest เพื่อป้องกันถุงน้ำแตกก่อนเวลา
การคลอดไหล่ยาก
ผลกระทบ
ทารกขาดออกซิเจน
ทารกเกิดอัมพาตของแขน
ทารกเกิดกระดูกแขนหัก กระดูกไหปลาร้าหัก
กระดูกต้นคอเคลื่อนหรือหัก กล้ามเนื้อคอฉีกขาด
ช่องทางคลอด ฝีเย็บฉีกขาดมาก
การพยาบาล
ทำ McRobert maneuver
ทำ Suprapubic compression
หยุดทำคลอด ตามทีมพยาบาล สูติแพทย์ กุมารแพทย์
Rotation maneuver
Rubin maneuver
Woods corkscrew maneuver
ทำ Barnum maneuver
ทำ Gaakin maneuver
ให้กำลังใจผู้คลอด
สาเหตุ
ทารกมีเนื้องอก หรือพิการบริเวณต้นคอ
ช่องทางออกแคบ
ทารกตัวโต
7.รกผิดปกติ
ตำแหน่งการเกาะของรกผิดปกติ คือ รกเกาะต่ำ
ทารกมีขม่อมหน้า หน้าผาก
และใบหน้าเป็นส่วนนำ
สาเหตุ
ผนังหน้าท้องหย่อนมาก
ครรภ์แฝดน้ำ
ทารกมีรูปร่างผิดปกติ เช่น ทารกไร้สมอง
มีก้อนในเชิงกรานขัดขวางการลงของท้ายทอย
CPD
ผลกระทบ
ฝีเย็บฉีกขาดมาก
ทารกหน้าบวมผิดรูป ริมฝีปาก แก้ม บวม
เกิดมดลูกแตกจากการคลอดติดขัด
ทารกเกิดภาวะขาดออกซิเจน
การคลอดยาวนาน ใช้หัตถการช่วยคลอด
PROM, สายสะดือพลัดต่ำ
มี 3 ชนิด
เงยปานกลาง ทารกมีหน้าผากเป็นส่วนนำ
เงยเต็มที่หรือแหงนหน้า ทารกมีใบหน้าเป็นส่วนนำ
เงยเล็กน้อย ทารกมีกระหม่อมหน้าเป็นส่วนนำ
การพยาบาล
ฺbed rest เพื่อป้องกันถุงน้ำแตกก่อนเวลา
พิจารณาให้คลอดปกติ หากไม่มีความก้าวหน้า
รายงานแพทย์เพื่อผ่าคลอด
ระวังการฉีกขาดของช่องทางคลอด
คือ ทารกอยู่ในท่าเงย
ทารกมีก้นเป็นส่วนนำ
สาเหตุ
Preterm, IUGR
Poiyhydramnios
ทารกไร้สมอง
รกเกาะที่มุมของยอดมดลูก
การพยาบาล
นอนตะแคงซ้าย
์NPO, ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
bed rest เพื่อป้องกันถุงน้ำแตกก่อนเวลา
ประเมิน FHS ทุก 2 ชม.
เตรียมผู้คลอด เพื่อ C/S ตามแผนการรักษา
มี 2 ชนิด
ก้นเป็นส่วนนำชนิดสมบูรณ์
ก้นเป็นส่วนนำชนิดไม่สมบูรณ์
Frank breech
Footling presentation
Knee presentation
ผลกระทบ
ผู้คลอดอ่อนเพลีย
ทารกขาดออกซิเจน
การฉีกขาดของช่องทางคลอดและฝีเย็บมาก
เลือดออกในสมองทารก
ท่าท้ายทอยคงอยู่ข้าง
สาเหตุ
แนวหน้า-หลังของเชิงกรานแคบ
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
ผลกระทบ
ผนังช่องคลอดและฝีเย็บด้านหลังยืดขยาย
และฉีกขาดมาก
ปากมดลูกบวม ช้ำ และอาจฉีกขาดได้
การคลอดยาวนาน
ทารกเกิดภาวะพร่องออกซิเจน
ศีรษะทารกเกิดก้อนโน
ผู้คลอดมีลมเบ่ง ในระยะปากมดลูกเปิดน้อย
ผู้คลอดปวดบริเวณหลังและเอวมาก
คือ ท่าที่รอยต่อแสกกลางของศีรษะทารกอยู่แนวขวาง
การพยาบาล
เหมือนการคลอดปกติ แต่ถ้าไม่ก้าวหน้า
รายงานแพทย์เพื่อช่วยเหลือโดยสูติศาสตร์
หัตถการ หรือ C/S
กระตุ้นหรือสวนปัสสาวะ
ให้กำลังใจผู้คลอด