Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Rupture of the uterus มดลูกแตก (การพยาบาล (แนะนำหญิงที่มีภาวะเสี่ยงให้มาฝ…
Rupture of the uterus
มดลูกแตก
ความหมาย
การฉีดขาดหรือการทะลุของมดลูกขณะตั้งครรภ์
ขณะเจ็บครรภ์คลอดหรือขณะคลอด
ประเภท
Complete uterine rupture
แตกทะลุถึงชั้น peritoneum
ส่วนนำทารกยื่นสู่ช่องท้อง
Incomplete uterine rupture
ผนังมดลูกแยกออกจากกัน
ยกเว้นชั้น visceral peritoneum
ชั้นนอกยังคลุมตัวทารกอยู่
Dehiscence
เลือดออกทางช่องคลอดเท่านั้น
สาเหตุ
มดลูกแตกเอง
Spontaneous of
the intact uterus
ครรภ์หลัง
อายุมาก
ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัว
มดลูกแตกจากการได้รับการกระทบกระเทือน
Traumatic rupture of the intact uterus
การคลอดด้วยคีม
ทำคลอดท่าก้น
มดลูกแตกจากรอยแผลเดิม
Rupture previous uterine scar
เคยผ่าคลอดทางหน้าท้อง
อาการแสดง
หลังแตก
ปวดท้องรุนแรง
คลำพบส่วนของทารกชัดเจน
FHS เปลี่ยนแปลงหรือหายไป
คลำพบรอยเเยก
พบ Hypovolemic shock
ก่อนเเตก
อาจมีเลือดออกทางช่องคลอด
กดเจ็บที่หน้าท้อง
FHS ไม่สม่ำเสมอ
หน้าท้องมีสองลอน
ปวดเหนือหัวหน่าว
กระสับกระส่าย HR เบาเร็ว RR ไม่สม่ำเสมอ
มดลูกหดรัดตัวไม่สัมพันธ์กับความก้าวหน้าการคลอด
การพยาบาล
แนะนำหญิงที่มีภาวะเสี่ยงให้มาฝากครรภ์สม่ำเสมอ และคลอดที่ รพ.
หญิงที่ผ่าตัดคลอดควรแนะนำคุมกำเนิด2ปี
ในระยะคลอดควรดูแลใกล้ชิด หากพบ contraction ผิดปกติ interval<2 min Duration > 90 sec มดลูกแบ่งเป็น 2 ลอน ท้องเเข็ง กระสับกระส่าย ปวดท้อง FHS drop ให้ notifyแพทย์
กรณีมีภาวะแทรกซ้อน หรือท่าผิดปกติ ควรพิจารณาผ่าตัดคลอด
เตรียมอุปกรณ์ช่วยฝื้นคืนชีพทารก