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Hipertensión en embarazo (Preeclampsia (Presentaciones (Materna (HTA con o…

- - - - Tira reactiva: 1+: 30-100 mg/dl 2+: 100-300 mg/dl 3+:300-10000 mg/dl 4+: >1000 mg/dl
  - - - H emólisis
      - E nzimas hepáticas :arrow_up:
      - L recuento plaquetario :arrow_down:
      - DX
        
        Labs
        
        Frotis de sangre periférica anormal ( (esquistocitos y equinocitos), Bilirrubina sérica ≥1,2 mg/dl, LDH >600 UI/l
        
        AST elevada• ALT elevad
        
        Clase 1: ≤50.000/mm3• Clase 2: >50.000 y ≤100.000/mm3• Clase 3: >100.000 y <150.000/mm
        
        Urea, creatinina, ac.úrico, gluc, hemograma, estudio de coagulación
        
        Clínica
        
        dolor epigástrico o en el hipocondrio derecho
        
        malestar general
        
        náuseas o vómitos
        
        cefalea
        
        ¨PAD >110 mmHg
        
        Edema
        
        Sx. visuales
        
        Dif
        
        enf. gastrointestinales, hepatitis, gaastritisi, pancreatitis, colescistitis, apendicitis, higado graso <,
        
        Tx
        
        Parto :!:
        
        Si >34 SDG o cuando hay deterioro materno o fetal, CID, hemorragia hepática, IR, abruptio placentae
        
        Si <34 SDG: corticoesteroides o esperar (aumenta riesgo)
        
        Estabilizar: PA, anomalías de la coagulación, profilaxis de convulsiones
        
        Sulfato de Mg hasta el parto y en las primeras 24 h posparto. Bolo inicial 4-6g --> 1-2g x h IV
        
        Evaluar edo fetal
        
        Si hay hemorragias o plauqetas <20 000 dar transfusión
      - Fisiopato
        
        Anemia hemolítica micronagiopática
        
        lesión del endotelio + vasoespasmo de la HTA + depósitos de fibrina
        
        hemólisis
        
        Aumento de consumo periférico, consumo de lesión
        
        aumenta megacariocitos
        
        Flujo sanguíneo hepático obstruido por depósitos de fibrina en sinusoides
        
        aumenta de tamaño, microhemorragias, hematomas
        
        dolor epigástrico en hipocondrio derecho
      - Pronóstico
        
        Malo1-3% mortalidad materna
        
        Morbilidad materna
        
        edema agudo de pulmón, insuficiencia respiratoria, CID, abruptio placentae, insuficiencia, hemorragia o rotura hepática ,sín-drome de distrés respiratorio del adulto, sepsis e ictus
        
        Morbilidad perinatal
        
        nacimiento pretérmino, CIR y asfixia fetal
  - - - HTA con o sin proteinuria
    - - cre-cimiento intrauterino restringido, oligoamnios y respiración anormal
  - - - hipoxia/perfusión
- - - - x efecto de invasión trofoblástica
        
        produce disfunción endotelial
        
        desbalance de sustancias vasoactivas ( :arrow_up:) y vasodilatadoras ( :arrow_down:)
- - - - 140-159 mmHg/ 90-109
    - - PAS ≥160 o PAD ≥110
  - - - si persiste a las 12 sem del parto sí es
    - - Polipnea, ingurgitación yugular, edema, déficit neuromotor, cefalea, acúfenos, fosfenos, nausea, disnea, soplos
- - - - Apoyar funciones vitales (vía aérea), vía venosa
      - control de la HTA
      - Sulfato de magnesio
      - Corrección de la acidosis o hipoxemia
      - finalización de la gestación