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ZIGOMICOSIS (Factores de riesgo (Diabetes mellitus descompensada, Leucemia…
ZIGOMICOSIS
Diagnóstico
Examen directo: a partir de exudados y secreciones nasales, esputo, lavados bronquiales y heces
Biopsia: presencia de hifas gruesas, acompañadas de cúmulos de polimorfonucleares, células plasmáticas y escasos eosinófilos, invaden vasos sanguíneos a nivel de las paredes
Cultivo: Sabouraud dextrosa agar, extracto de levadura agar y papa dextrosa agar
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Epidemiología
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Se aíslan con frecuencia del suelo, materia orgánica en descomposición, frutas y, sobre todo, de pan de trigo y centeno
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Mecanismo de transmisión
Respiratoria en el mayor número de casos, pero también puede ser oral y cutánea.
Patogenia
Los defectos de migración de macrófagos, neutropenia o los defectos en su funcionalidad (corticosteroides),la hiperglucemia y acidosis (diabetes), permiten el rápido crecimiento fúngico
Al final el proceso termina con daño a las células endoteliales por el hongo, permitiendo una rápida angioinvasión y trombosis de vasos, seguida de necrosis y diseminación de la infección.
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Manifestaciones clínicas
Rinocerebral: en pacientes diabéticos descompensados o con cetoacidosis. Presentan: sinusitis tórpida, edema unilateral y periorbital, cefalea y disminución de la visión
Pulmonar: fiebre moderada, tos con expectoración, hemoptisis, disnea y dolor torácico
Digestiva: fiebre moderada,dolor abdominal intenso y difuso; hemorragia de tubo digestivo manifestada por melena, hematoquezia o en “posos” de café.
Cutánea: escaras bien limitadas, de color pardo o negro y que tienden a dejar úlceras de fondo necrótico, induradas y que drenan exudado fétido negruzco
Agentes etiológicos
Subphylum Mucoromycotina (antes clase Zygomycetes), del orden Mucoral
las especies más aisladas son: Rhizopus oryzae (antes arrhizus), Mucor circinelloides y Lichtheimia corymbifera (antes Absidia)
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Bibliografía: Bonifaz, A (2012) Micología Médica Básica (4 ed) México, McGrawHill
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