Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยารักษาอาการซึมเศร้า (Antidepressant drugs) (Atypical Antidepressants…

- - - - ยับยั้ง neuronal reuptake ของ neurotransmitters
      - การออกฤทธิ์
        
        เป็นพิษต่อประสาทส่วนกลาง
        
        มีฤทธิ์ต่อหัวใจ โดยการยับยั้ง sodium channel ทำให้มีผลแบบ quinidine like action
        
        มีฤทธิ์ anticholinergic แบบ atropine
        
        มีฤทธิ์ alpha blocking
  - - - น้ำหนักเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะ Amitriptyline + แนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการรับระทานอาหารและให้ผู้ป่วยออกกำลังกาย
      - ตาพรา +ให้ความมั่นใจกับผู้ป่วยว่าอาการจะหายไปหลังจากได้รับยา 2-3 สัปดาห์แนะนำผู้ป่วยอย่าขับรถจนกว่าอาการตาพร่าจะดีขึ้นระวังการพลัดตกหกล้มจากการมองเห็นไม่ชัด
      - ท้องผูก +แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกากใย ดื่มน้ำเพิ่มขึ้นถ้าไม่มีข้อห้าม และกระตุ้นให้ผู้ป่วยออกกำลังกาย
      - ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนอิริยาบถ (Orthostatic hypotension) +แนะนำผู้ป่วยให้ลุกขึ้นอย่างช้าๆจากท่านอนเป็นท่านั่ง หรือท่านั่งเป็นท่ายืน วัดความดันโลหิตท่านอนและท่ายืน เพื่อเปรียบเทียบกัน
  - - - Maprotiline (Ludiomil)
      - Doxepin (Sinequan)
      - Clomipramine (Anafranil)
      - Nortriptyline (Aventyl, Nortrilen, Pamelor)
      - Amitriptyline (Tryptanol)
      - Imipramine (Tofranil)
- - - - ไอโซคาร์บอกซาซิด (Isocarboxazid)
      - ฟีเนลซีน (Phenelzine)
      - เซเลจิลีน (Selegiline)
      - ทรานิลไซโปรมีน (Tranylcypromine)
  - - - ผลข้างเคียงที่เกิดได้กับยากลุ่ม MAOเร ภาวะความดันโลหิตสูงอย่างเฉียบพลัน (Hypertensive crisis) มีอาการความดันโลหิตสูงร่วมกับอาการปวดศีรษะ ใจสั่น คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ เจ็บหน้าอก
      - +แนะนำผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีสาร Tyramine หยุดให้ยาทันทรายงานแพทย์ วัดความดันโลหิตตามเวลาเพื่อประเมินอาการและระวังการเกิดความดันโลหิตสูงอย่างเฉียบพลัน
- - - - ปวดศีรษะ +รายงานให้แพทย์ทราบ
      - นอนไม่หลับ +แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาในตอนเช้า หลีกเลี่ยงอาหาร และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน สอนเทคนิคคลายเครียดให้ผู้ป่วยใช้ก่อนนอน
      - น้ำหนักลด +ให้รับประทานอาหารให้เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
      - ความต้องการทางเพศลดลง +ให้ผู้ป่วยพูดถึงความรู้สึก รายงานแพทย์ทราบ
      - Serotonin syndrome เกิดจากการมี Serotonin activity มากเกินไป ทำให้อาการคลื่นไส้อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง ความดันโลหิตไม่สม่ำเสมอ (อาจจะสูงหรือต่ำ) เดินเซสับสน
      - กระวนกระวาย อุณหภูมิในร่างกายสูงขึ้น หัวใจเต้นเร็ว อาจหมดสติได้ +หยุดให้ยาทันที่ รายานแพทย์ทราบ
  - - - Citalopram
      - Sertraline (Zoloft)
      - Paroxetine (Paxil, Seroxat)
      - Fluvoxamine (Faverin, Luvox)
      - Floxetine (Prozac)
- - - - ข้อบ่งใช้ รักษาโรคซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา ช่วยเลิกบุหรี่
      - กลไกการออกฤทธิ์ ยับยั้งการดูดกลับของ NE และ DA
      - ตัวอย่างยา Bupropion
      - ผลข้างเคียง ใช้ในขนาดสูง อาจเสี่ยงต่อการชักได้
  - - - ข้อบ่งใช้ รักษาอาการนอนไม่หลับ
      - กลไกการออกฤทธิ์ 5-HT2A receptor agonist และ ยับยั้งการดูดกลับของ 5-HT
      - ตัวอย่างยา Trazodone
      - ผลข้างเคียง ง่วงซึม นิยมใช้ในผู้ป่วยที่นอนไม่หลับ
  - - - ข้อบ่งใช้ ซึมเศร้าระดับปานกลางถึงรุนแรง กังวล เคลื่อนไหวช้า ปัญหาความจำและการนอน
      - กลไกการออกฤทธิ์ Alpha2-adrenergic และ 5-HT2A และ 5-HT2C receptor agonist
      - ตัวอย่างยา Mirtazapine
      - ผลข้างเคียง ง่วงซึม นิยมใช้ในผู้ป่วยที่นอนไม่หลับ
  - - - ข้อบ่งใช้ รักษาซึมเศร้า วิตกกังวล กลัวการเข้าสังคม ตื่นเต้นตระหนก
      - กลไกการออกฤทธิ์ ยับยั้งการดูดกลับของ 5-HT และ NE
      - ตัวอย่างยา Venlafaxine, Desvenlafaxine, Duloxetine
      - ผลข้างเคียง ใช้ในขนาดสูง อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงได้
  - - - ข้อบ่งใช้ รักษาซึมเศร้า
      - กลไกการออกฤทธิ์ ยับยั้งการดูดกลับของ 5-HT, 5-HT1A receptor agonist, 5-HT3 และ 5-HT7 receptor agonist
      - ตัวอย่างยา Vortioxetine
      - ผลข้างเคียง คลื่นไส้อาเจียน
  - - - ข้อบ่งใช้ รักษาซึมเศร้าและนอนไม่หลับ
      - กลไกการออกฤทธิ์ MT1 และ MT2 receptor agonist, 5-HT2C receptor agonist
      - ตัวอย่างยา Agomelatine
      - ผลข้างเคียง hepatotoxicity