Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมีบุตรยาก(Infertility) (การรักษา (การใช้เทคโนโลยีช่วยยการเจริญพันธุ์…
ภาวะมีบุตรยาก(Infertility)
ภาวะมีบุตรยากแบบปฐมภูมิ (Primary infertility)
การที่ฝ่ายหญิงไม่เคยตั้ง ครรภ์หลังจากที่ได้
พยายามแล้วเป็นระยะเวลานานกว่า 12เดือน
การวินิจฉัย
ภาวะมีบุตรยากในฝ่ายหญิง
ประวัติการมีประจําเดือน
การผ่าตัด การแต่งงานและการมีบุตร
การมีเพศสัมพันธ์เเละการคุมกําเนิด
ลักษณะนิสัยบางประการ รูปแบบการดําเนินชีวิต ลักษณะนิสัยส่วนตัว
การได้รับยา รังสี สารเคมี และอุบัติเหตุ
ภาวะมีบุตรยากในฝ่ายชาย
การซักประวัติ
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
รูปแบบการดําเนินชีวิต และลักษณะนิสัยส่วนตัว
การรับยาา รังสี สารเคมี
โรคคางทูม โรคติดเชื้อ ทางเพศสัมพันธุ์ โรคเบาหวานฯ
ความถี่ในการมีเพศสัมพันธุ์เเละการได้รับอุติเหตุ การผ่าตัด การกระทบกระเทือนอวัยวะสืบพันธุ์
ภาวะมีบุตรยากแบบทุตยิภูมิ(Secondaryinfertility)
การมีบุตรยากที่ฝ่ายหญิงเคยตั้งครรภ์มาก่อน อาจจะสิ้นสุดลงด้วยการเเท้งหรือการคลอดก็ตาม หลังจากนั้นไม่มีการตั้งครรภ์อีกเลย เป็นเวลา 12เดือน
สาเหตุ
ฝ่ายหญิง (Female infertility)
การทางานของรังไข่ผิดปกติพบร้อยละ40
ท่อนำไข่พบร้อยละ30
Endometriosisพบร้อยละ20
lmmunologicalพบร้อยละ5
Otherพบร้อยละ5
ฝ่ายชาย(Male infertility)
Sperm dysfunction พบร้อยละ 80 เช่น เชื้ออสุจิ น้อย มีรูปร่าง ผิดปกติหรือมีการเคลื่อนไหวน้อย
Sexual factors พบร้อยละ 10 เช่น Electile dysfunction, Premature dysfunction ฯ
Other พบร้อยละ 10
นอกจากนนั พบว่าภาวะทางดา้ นจิตใจ เช่น ความเครียด ความวิตกกังวล ก็เป็นสาเหตุให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้
การรักษา
การรักษาขั้นต้นไม่เสียค่าใช้จ่าย
การผสมเทียม
การกําหนดระยะเวลาในการมีเพศสัมพันธ์
การกระตุ้นไข่
การฉีดนำอสุจิเข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรง(Intra-uterine insemintion)
ผู้ชายที่มีปัญหาอสุจิ เช่น มีน้ำน้อย เคลื่อนไหวผิดปกติ
ผู้หญิงที่มีปัญหาท่อนําไข่ตีบตันหรอื มีพังผืด
ท่อนำไข่เสียหาย เยื่อบุมดลูกเจริญผอดที่หรืออีกปัญหาอื่นๆที่ทำให้ไข่ไม่สามาถตกเข้าท่อ
การนําน้ำอสุจิที่ได้รับการคัดแยกมาแล้วฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกขณะที่มี การตกไข่
การใช้เทคโนโลยีช่วยยการเจริญพันธุ์
ICSI
การฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรง ซึ่งทําภายใต้กล้องขยายกําลังสูง หลังจากเซลล์ไข่ถูกฉีดอสุจิเข้าไปจะเกิดการปฏิสนธิเป็นตัวอ่อนขึ้น
ทําให้เกิดการตั้งครรภ์ได้แม้ในรายที่มีปริมาณอสุจิน้อยกว่า 100 ตัว
ข้อบ่งชี้
ตัวอสุจิน้อยมาก
ตัวอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดี
ตัวอสุจิมีรูปร่างผิดปกติ
คู่สมรสที่ผ่านการทําการปฏิสนธินอกร่างกาย ตัวอสุจิกับไข่ไม่สามารถปฏิสนธิกันได้
Retrograde ejeculation
Immunological factor
คู่สมรสแต่งงาน 3 ปี ยังไม่มีบุตร ฝ่ายหญิงเคยบันทึก basal body temperatureพบกราฟมีอุณหภูมิวันที่ 14-15ของทุกเดือน ลักษณะมูกทีปากมดลูกเหนียวใส ยืดได้มากท่อนําไข่ปกติ ฝ่ายชายตรวจอสุจิ 10 ล้านตัว/ซีซี เคลื่อนไหว 60%
Micromanipulation
วิธีการรักษาคู่สมรสที่มีบุตรยาก ซึ่งมักจะมีปัญหาทางด้านเชื้อสุจิจํานวนน้อยมาก ไม่เคลื่อนไหว โดยการแทงเข็มเล็กๆเจาะเปลือกไข่ แล้วให้เชื้ออสุจิวางผ่านรูที่เจาะ
IVF
การปฏิสนธินอกร่างกายและการย้ายตัวอ่อนหรอื ทั่วไปเรีย กว่าด็กหลอดแก้ว
นําไข่และอสุจิที่ผ่านการเตรียมแล้ว นํามาผสมกันเพื่อปฏิสนธิน อกร่างกาย โดยเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ เพื่อให้ตัวอ่อนนแบ่งตัว 4-8 เซลล์ เลี้ยงในห้องปฏิบัติการ 2-5 วัน
การเก็บไข่
โดยแทงเข็มผ่านทางช่องคลอดเข้าสู่รังไข่โดยตรง
การเก็บสเปิร์ม
หลั่งภายนอกเลือกสเปอรม์ ที่เเข็งแรงเท่านั้น
ข้อบ่งชี้
ท่อนําไข่ตีบตัน มีเยื้อพังพืดในอุ้งเชิงกราน เยื่อบุโพรงมดลูกเจรญิ ผิดที่ ความผิดปกติของปากมดลูก
ความผิดปกติของการตกไข่ สาเหตุจากฝ่ายชาย ภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ
ZIFT
คล้ายกับทำเด็กหลอดเเก้ว ไข่และเชื้ออสุจิที่ผ่านการเตรียมแล้วจะถูกนํามาผสมกันและเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ 1 วัน ถ้าเห็น ว่าเกิดการปฏิสนธิแล้วจะใส่ตัวอ่อนกลับเข้าสู่ฝ่ายหญิงผ่านทางหน้าท้อง
GIFT
การนําไข่และเชื้ออสุจิไปใส่ในท่อนําไข่ หลังจากนั้นกระตุ้นไข่เพื่อให้สุกหลายใบ และเจาะดูดออกมาได้3- 4ใบมารวมกับอสุจิ จากนั้นฉีดเข้าที่ท่อนําไข่
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายฝ่ายหญิง
การตรวจเฉพาะระบบสืบพันธุ์สตรี
รังไข่ ได้แก่ BBT,Cx mucous,Endometrium biopsy,Serum progesterone
ภูมิต้านทานตัวอสุจิ ได้แก่ PCT ตัวมดลูก ได้แก่ PV,Hysterosalpingogram,Endometrium
biopsy,Hysteroscopy,U/S
เยื่อพรหมจารร ละช่องคลอด ได้แก่ PV, Wet smear
ท่อนําไข่ ได้แก่ CO2 insufflation หรอื Rubin test,Hysteroscopy,Laparoscope
เยื่อ พังผืดในช่องเชิงกราน ได้แก่ Laparoscope
การทํา post coitl test
ดูมูกที่ปากมดลูกและความสามารถของอสุจิที่จะว่ายผ่านขึ้นไปสู่โพรงมด ลูก
การตรวจความผิดปกติของการตกไข่
วัดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในกระแสเลือดที่กึ่งกลางระยะลูเทียล เจาะเลือด 1 สัปดาห์ก่นประจําเดือนมา
การตรวจร่างกายทั่วไป
โรคทางอายุรกรรมที่ ทําให้มีบุตรยาก
การตรวจต่อมไร้ท่อ
Hypothalamus,Pituitary,Thyroid
การตรวจร่างกายฝ่ายชาย
ตรวจร่างกายทั่วไปและการตรวจระบบสืบพันธ์
หนังหุม้ ปลายองคชาต ลักษระและรูเปิดของท่อปัสสาวะ ลักษณะรูปร่างอัณฑะ หลอดเลือดขอดในถุงอัณฑะ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจอสุจิ
ไม่แนะนําให้มีเพศสัมพันธุ์ก่อนเเล้วหลั่งนอกหรือใช้ถุงยาางอนามัยอาจมีส ารทําลายอสุจิได้
งดการมีเพศสัมพันธุ์ก่อนตรวจ2-7 วัน
นำอสุจิส่งตรวจภายใน 1 ชั่วโมง
ตรวจเลือด
ตรวจฮอร์โมน
ความหมาย
การที่คู่สมรสไม่สามารถมีการตั้งครรภ์ได้ โดยมีความสัมพันธุ์ทางเพศสม่ำาเสมอและไม่คุมกําเนิดมาเป็นเวลา1 ปี
หรือ ระยะเวลา 6 เดือนที่ฝ่ายหญิงมีอายุ