Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DKA (การรักษา (การแก้ไขภาวะขาดน้ำโดยการให้สารน้ำเพื่อเพิ่มปริมาณการไหลเวีย…
DKA
การรักษา
- การแก้ไขภาวะขาดน้ำโดยการให้สารน้ำเพื่อเพิ่มปริมาณการไหลเวียนเลือดให้เพียงพอ
-
- การแก้ไขภาวะไม่สมดุลอิเล็กโตรไลท์
-
- การป้องกันและแก้ไขภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดระหว่างการรักษา
- การดูแลรักษาเมื่อพ้นภาวะ DKA
กรณีศึกษา ผู้ป่วยได้รับการฉีดยาอินซูลิน ทางหลอดเลือดดำและชั้นใต้ผิวหนัง ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ให้KCL ทางหลอดเลือดดำและรับประทาน
การวินิจฉัย
- มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมากกว่า 250 mg / dL
- มีภาวะเลือดเป็นกรด (metabolic acidosis) โดยตรวจพบ-serum bicarbonate (HCO3) น้อยกว่า 15 mEqL-arterial pH น้อยกว่า 7. 3 จากการตรวจ arterial blood gas
- มีกรดคีโตนคั่งโดยตรวจพบคีโตนในเลือดสูงปานกลาง (moderately positive) หรือตรวจพบคีโตนในปัสสาวะ
กรณีศึกษา ระดับน้ำตาลในเลือด วันที่ 6 -7 ม.ค. 2563
อยู่ที่ 162 mg% - 487 mg%
มีภาวะเลือดเป็นกรด โดยมีค่า HCO3 11.5 -13.6 mmol/L และ pH 7.282-7.285
-
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายตามระบบจะพบความผิดปกติที่สำคัญคือผิวหนังแห้ง ความตึงตัวลดลง เยื่อบุในของปากแห้งหายใจเร็วและลึก
ลมหายใจมีกลิ่นอะซิโตน ชีพจรเร็ว ความดันเลือดลดลงบางรายมีอาการปวดท้องท้องแข็ง คลื่นไส้และอาเจียน
-
เบาหวาน
เป็นความผิดปกติของร่างกายที่มีการผลิตฮอร์โมนอินซูลินไม่เพียงพอหรือดื้อต่ออินซูลินส่งผลทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินและร่างกายไม่สามารถใช้น้ำตาลได้อย่างเหมาะสม
กรณีศึกษา
ผู้ป่วย เพศหญิง อายุ 50 ปี เตียง 10 แพทย์วินิจฉัย Diabetic Ketoacidosis หมายถึง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่มีกรดคีโตนคั่ง
-
การแบ่งชนิดของโรคเบาหวาน
๑.โรคเบาหวานชนิดที่ ๑ (Type 1 Diabetes Mellitus, TIDM)
๒. โรคเบาหวานชนิดที่ ๒ (Type 2 Diabetes Mellitus, T2DAM)
กรณีศึกษา ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ ๒
ผู้ป่วยมีภาวะซื้อต่ออินซูลินร่วมกับการบกพร่องในการผลิตอินซูลิน ตรวจพบว่าเป็นโรคเบาหวานตอนอายุ 40 ปี มีรูปร่าง อ้วน ขาดการออกกำลังกาย
-
๔. โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (Gestational Diabetes Mellitus, GDM)
-
อาการและอารแสดง
ถ่ายปัสสาวะมาก และ กระหายน้ำมากกว่าปกติเนื่องจากน้ำตาลในเลือดสูงทำให้เกิดการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในภาวะมีโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
-
-
กรณีศึกษา อาการและอาการแสดงของผู้ป่วยรายนี้คือถ่ายปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำมาก อ่อนเพลีย คลื่นไส้ หายใจหอบลึก หัวใจเต้นเร็ว
-
-
-
โรคเบาหวานที่มีภาวะกรดคีโตนคั่งในร่างกาย (diabetic ketoacidosis, DKA)
ภาวะที่ร่างกายไม่สามารถควบคุมโรคเบาหวานได้มีการสร้างสารคีโตนในร่างกายเนื่องจากมีการสลายไขมันเป็นผลให้เกิดภาวะกรดจากการเผาผลาญเกิดจากการขาดอินซูลินหรือมีอินซูลินไม่เพียงพอและมีฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านอินซูลินเพิ่มขึ้น
กรณีศึกษา ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 50 ปี ได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าเป็น DKA คือ ภาวะที่ร่างกายเป็นกรดโดย มีระดับน้ำตาลในเลือดและคีโตนในเลือดสูง แรกรับที่ห้องฉุกเฉิน มีระดับน้ำตาลในเลือด 379 mg% มีระดับ lactate ในเลือด 2.0 mmol/L มีคีโตนในเลือด 3.4 mmol/L และ 2.5 mmol/L