Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Syncope (Niet-circulatoir (A. Hyperventilatie (Linksverschuiving 02…

- - - - Mechanisme
        
        Externe stimuli: stimulatie depressorkern
        
        negatief chonotroop en inotroop effect ==> hypoperfusie van de hersenen
        
        Oudere mensen met hypertensie ==> BaroR overgevoelig bij externe stimuli
      - Voorkomen
        
        Spontaan of minimale prikkeling
        
        onderzoek: BD gedaald, hartfrequentie gedaald
        
        Oudere mensen
    - - Voorkomen
        
        mictie
        
        Valsalva's manoever
        
        hoesten
      - Mechanisme
        
        Veneuze return daalt ==> CO daalt ==> hypotensie
        
        Beiden zorgen ervoor dat er hypoperfusie thv de hersenen optreedt.
        
        Cerebrospinale vocht druk stijgt ==> intracraniële druk stijgt
        
        Normaal zou het lichaam moeten reageren op de hypotensie maar nu is er een verkeerd antwoord (cardioinhibitorisch en vasodepressor) ==> BD blijft laag
        
        Continue activiteit ==> intrathoracale druk stijgt
    - - Mechanisme
        
        vasomotorisch centrum medulla ==> depressorkern gestimuleerd
        
        Sympathische activiteit + veneuze pooling
        
        negatief chonotroop en inotroop effect ==> hypoperfusie van de hersenen.
        
        contractie van lege Li ventrikel ==> overmechanische prikkeling van het myocard
      - Voorkomen
        
        symptomen: prodromen, zweet, bleek
        
        onderzoek: BD gedaald, bleek, zwakke pols, bewegingsloos, nl sfincter
        
        houding: staand of zittend
        
        sensoriele of emotionele stimuli
        
        Jonge leeftijd
    - - Mechanisme
        
        Normaal
        
        Vasoconstrictie en tachycardie
        
        Houdingsverandering: liggend ==> staand
        
        BaroR ==> te weinig druk ==> pressorkern geactiveerd
        
        Pathologisch
        
        oorzaak
        
        Vasoregulatie normaal, maar ondervulling
        
        Vasoregulatie verstoord
        
        Reactie treedt te traag op ==> Hypoperfusie van de hersenen
      - Voorkomen
        
        stimuli: houdingsverandering
        
        onderzoek: BD is verlaagd, hartritme nl of gestegen (al deel van het compensatiemechanisme is in gang)
        
        Oudere mensen, ..
    - - Lokale mediatoren
        
        Metabolisme
        
        bepaalde metabolieten ==> lokale vasodilatatie
        
        Inflammatie
        
        NO, PG, histamine ==> lokale vasodilatatie
      - Neuronaal
        
        Pressorkern
        
        Sympathisch ZS
        
        Depressorkern
        
        N vagus (Parasympathisch ZS)
        
        Vasomotorisch centrum in de medulla
  - - - OBSTRUCTIEVE CARDIOVASCULAIRE PATHOLOGIE: INSPANNING
        
        LV inflow obstructie
        
        Mitralisstenose
        
        Myxoma van het linkeratrium
        
        Minder vulling ==> Verminderde CO ==> hypoperfusie hersenen
        
        RV outflow obstructie
        
        Longembool
        
        Pulmonaire hypertensie
        
        Minder bloed in longcirculatie ==> Verminderde CO ==> hypoperfusie hersenen
        
        LV outflow obstructie
        
        Aortastenose
        
        hypertrofische obstructieve cardiomyopathie
        
        Verminderde CO ==> hypoperfusie hersenen
      - RITMESTOORNISSEN
        
        Bradycardie + gn escape mechanisme
        
        sinusknoop
        
        ischemie, fibrose, .. aanwezig (geweest) ==> Vm al wat gedepolariseerd ==> Na en Ca kanalen al geïnactiveerd ==> te weinig voor nieuwe AP ==> Spontane depolarisatie in gedrang
        
        AV-block
        
        slechte geleiding & ischemie thv AV-knoop
        
        Tachycardie
        
        supraventriculaire tachycardie + verschil in CO, vasc tonus
        
        Ventriculaire tachycardie
        
        Atriale fibrillatie
        
        DAD
        
        NCX heel actief door hoge Ca ==> Depolarisatie
        
        Atriale remodeling, Re-entry fenomeen
        
        EAD
        
        L-type Ca kanaal
      - ACUUT MYOCARD INFARCT
        
        Ischemie van de LV ==> Verminderde CO ==> hypoperfusie hersenen
    - - Asystolie = Stokes-Adams
      - Ventrikelfibrillatie
        
        hartfalen
        
        Hyperkaliëmie
        
        Hartinfarct
        
        hypothermie
      - Beide geleidingsstoornis, abnormale reflexactiviteit n vagus