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médicaments (forme galénique ( pharmacoglénique) (voie locale (voir…

- - - - intrathécale
      - péridurale
      - intra-rachidienne
      - intra-oriculaire
      - intra-articulaire
    - - intra-artérielle
      - intramusculaire = IM
        
        muscle = richement vascularisé = le medicament se diffuse dans tous les vaisseaux sanguins
        
        douleurs / cotre indication pour les patients sous anticoagulants
        
        facile à utiliser / administration de médicaments huileux à effets prolongé
      - intraveineuse
        
        périphérique
        
        veine de petit calibre
        
        inconvénients : oedoème localisé , durée utilisation courte , complications , une seule lumière
        
        avantages : simplistes , faibles cout , peu traumatique , facilité d'entretien
        
        centrale
        
        inconvénients : compétences et temps d'insertion , risques infectieux , entretiens importants, très traumatisantes, inconfort , cout
        
        dilue rapidement les médicaments toxiques
        
        avantages : utilisation à long terme /plusiurs lumières / administration possible des solutés hypertonique
        
        délais d'action courts / dose connue avec précision / vitesse controlée / NE JAMAIS INJECTÉ D'AIR
      - sous-cutané
        
        délais d'action long /volume peu important
        
        traitement coagulants +antidiabétique/facileàutiliser /injection en continu
  - - - comprimés
        
        nu
        
        enrobés = recouverts d'un ou plusieurs couches de substances protection / mature le gout ou l'odeur /identification / protection des organes / LP, facilite la déglutition
        
        libération modifie = enrobé ou non = modifie la vitesse , le lieu & le moment de la libération du PA exemple = comprimés gastro-resistant ou LP
        
        Comprimé à libération séquentielle = libération rapide PUIS libération différé ( = entretien)
        
        effervescents = non enrobés , libération de CO2/ dissolution préalable dans l'eau
        
        orodispersibles = doit être placés dans la bouche : diversion rapide
        
        comprimés solubles : comprimés non enrobés aou pelliculés / dissolution préalable dans de l'eau
        
        lyophilisats oraux ( Lyoc)= comprimés dispensables / placer dans la bouche ou dans de l'eau / extrêmement poreux / libération rapide du PA
        
        ne JAMAIS ECRASER les LP
      - gelules
        
        technologie complexe , petit volumes , non fractionnable/ peut adhérer à l'oesophage
        
        facie à administers , protection des PA, variées de formes et de couleur
      - granulés : homéopathie
      - poudres : sachets , doses ou flacons
      - gommes ou pâtes : à mâcher
      - liquides
        
        solutions : solutés buvables : solution du PA dns un solvant généralement aqueux ⚠️ teneur en alcool de certains solutés ⚠️
        
        sirops : liquide aqueux = FORTE TENEUR EN SUCRE / administration facile
        
        emulsions buvables : mélange de deux liquide non missiles
        
        suspension buvables : dispersion d'un ou plusieurs PA solides dans un liquide
    - - enfants / remplace voie orale en cas de vomissement / moins le VO
      - surface absorption / mal accepté par les patients
      - suppositoires , lavements , mousses rectales
- - - - connaitre la psychologie
      - connaitre la physiopathologie
      - identifie une cible moléculaire
    - - première connaissance ( fait sur les animaux)
      - études toxicologique = toxicité aigue , chronique
      - études pharmacologiques : valider le mécanisme d'action
      - etudes pharmacocinétiques : décrire le comportement et le devoir du médicament
    - - encadrée par la loi du 5 mars 2012 ( loi Jardé ) + loi Huriet ( 1988)
      - la médecine doit informer la patient
      - la patient signe de façon libre et éclairé
      - différentes phases
        
        phase I : évaluation de la sécurité d'emploi du composé( définir la dose maximale tolérée
        
        20 à 80 personnes volontaires sains
        
        1 an et demi
        
        70 % des PA passe la phase I
        
        phase II: determination de l'efficacité du PA/ déterminer la posologie et le schéma d'administration
        
        100 à 300 personnes malads
        
        2 ans
        
        50 % des PA passent en phase III
        
        phase III : confirmer l'efficacité thérapeutique par rapport aux traitement déjà existants
        
        essai à grande échelle
        
        100 à 1000 personnes malades
        
        études multicentrique
        
        commercialisation
        
        obtention de l'AMM
        
        france : ANSM ( agence national de sécurité de médicament )
        
        accompagné de :
        
        : résumé des caractéristiques du produit (RPC) = sur le VIDAL
        
        notice : inform le patient
        
        conditionnement ( voir point conditionnement )
        
        commission de transparence :
        
        service médical rendu ( SMR)
        
        ASMR : amélioration du service médical rendu
        
        le CEPS. ( comité économique des produits de santé)
        
        fixe les prix du médicaments pris en charge par l'assurance maladie obligatoire )
        
        retrait de l'AMM =
        
        spécialité pharmaceutique = nocif
        
        aucun effets thérapeutiques
        
        na pas la composition qualitative et quantitative déclarée
        
        renseignement fournis erronées
        
        Les conditions prévues lors de la demande de mise sur le marché ne sont pas ou plus remplies
        
        notice non conforme
        
        europe : EMA : agence européenne d'évaluation des médicaments
        
        dans certains cas : ATU : autorisation temporaire d'utilisation
        
        reposer trois critères :
        
        qualités du produit & de sa production
        
        démonstration de son efficacité
        
        sécurité d'emploi ( rapport bénéfices/ risques )
        
        après commerciaisation
        
        nouvelles indications : extension de l'AMM
        
        recherches de nouvelles formes
        
        nouveaux dosages
        
        associations
        
        Phase IV : le médicaments reste sous surveillance constante = pharmacovigilance = SHAM = JURISPREUDENCE
        
        administration sans prescription
        
        déclaration effets indésirables
        
        erreur de voie d'administration
        
        obtention du comprimés (3) =Obtention du principe actif (synthèse ou extraction) ;Obtention de la poudre à comprimés (diluants, liants, lubrifiants…) ;Obtention du comprimé (granulation, compression, enrobage)
- - - - Sérum physiologique = isotonique au plasma
      - sérum salé hyper-tonique
      - sérum glucosé 2,5% = hypotonique / 5% = isotonique / 10 ;30% = hypertonique )
      - bicarbonate de sodium à 4,2% et 8,4% = hypertonique
    - - solutions hypertonique
        
        les gelatines
        
        voluven
        
        hyperhès
        
        albumine