Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 1 (ข้อมูล (การตรวจ (ตรวจทั่วไป (หญิงไทยหม้าย ผิวสองสี…
กรณีศึกษาที่ 1
ข้อมูล
-
อาการปัจจุบัน
10 วันก่อนมาโรงพยาบาล ขณะรับประทานอาหารมีอาการคลื้นไส้อาเจียน ปวดศีรษะมาก ไปนอนรักษาตัวที่โรงพยาบาลสระบุรี ซึมลง มี right facial palsy ต่อมามีอาการซึมลงเรื่อยๆ มี stiff neck positive
-
การตรวจ
ตรวจทั่วไป
หญิงไทยหม้าย ผิวสองสี ศีรษะเกรียน รู้สึกตัวลืมตาได้เมื่อเจ็บ แต่ไม่ทำตามคำบอก แขน ขา ข้างขวา ยกไม่ขึ้น ข้างซ้ายเคลื่อนไหวได้ปกติ Pupil 3 mm. React to light Both eyes มีแผลเย็บ ที่ศีรษะด้านซ้าย
ตรวจพิเศษ
CT brain มี Hydrocephalus c Intraventicular Hemorrhage c obstructed at 4th ventricle , Peak flow 50 lit/min.
พยาธิสภาพ
Cerebral aneurysm ทำให้หลอดเลือดขยายเฉพาะที่ เมื่อหลอดเลือดแตกจะทำให้เกิด subarachnoid hemorrhage ทำให้เลือดไหลเข้าไปในชั้น arachnoid ที่ฐานของสมอง หรือมีผลไปกดสมองบริเวณเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3,4,5,6 ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่ม มีเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง บริเวณที่ขาดเลือดไปเลี้ยง เลือดที่ออกจะไปเบียดเนื้อสมอง มีการสร้าง granulation tissue และรอยแผลเป็นที่เยื่อหุ้มสมอง ร่วมกับไม่สามารถดูดซึมน้ำไขสันหลังกลับไม่ได้หมดจึงเกิดภาวะ hydrocephalus ตามมา
การรักษา
อายุรกรรม
On ET-Tube c Bennelt 7200 ตั้ง CMV mode Tidal volume 600 cc Respiratory rate 16 bpm Peak flow 50 LPM
-
-
-
-
-
-
-