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自殺與憂鬱 (自殺的介入 (風險評估 (自我傷害行為量表, 自殺危險程度量表, 簡式健康量表, 簡明心理健康篩選檢表), 通報系統, 通報流程,…
自殺與憂鬱
自殺的介入
風險評估
自我傷害行為量表
自殺危險程度量表
簡式健康量表
簡明心理健康篩選檢表
通報系統
通報流程
自殺介入
基本概念
名詞解釋
憂鬱
憂鬱感:對悲慘事件生物性破壞或反映+情緒低落
憂鬱症:心理疾病,在外顯行為上會出情感、認知、行為等障礙與身體症狀→原有功能的改變
自殺
出自當事人自願或意圖傷害自身生命並間接、直接導致死亡之行為
WHO:有意識的企圖傷害自己的身體,以達到結束自己生命的行為,動機明確
分級與分類
憂鬱症
根據DSM5
季節性情感障礙
ICD10
經前憂鬱症
自殺
WHO
自殺意念:有自殺想法但沒有具體計劃或行動
自殺威脅:以口語或書面表達自殺想法,但沒有具體計劃或行動
自殺未遂(企圖):有自殺的想法、計畫、行為,但未成功
作態性自殺
不至於死亡的型為傳遞情緒、控制人或換取某種精神或實質上利益
逃避內心罪惡感及無價值感
自殺完成
涂爾幹依社會結構整合度
自負型自殺(自我中心式)
社交疏離
被團體孤立、隔離→無法繼續生存
社會適應困難者
利他型自殺
與所屬團體有高度緊密的關係
極端利他主義+過度內化團體價值
自殺炸彈客
失調型自殺(脫序式)
發生於社會環境劇變
個人與社會關係突然產生變化
失去工作、親人、金融風暴造成的自殺
宿命型自殺
太多規律和控制→限制個體自由
無法自己掌控命運
奴隸自殺
涂爾幹將精神病人自殺歸類
症狀與警訊
憂鬱症狀
心理
持續情緒低落或難過、想哭
無助、無望、自責、罪惡感
對他人易怒或難以忍受
煩躁不安
自信和自尊降低
對事物失去興趣
猶豫不決
極端情緒改變
焦慮、緊張、擔心
負面認知
自殺或自傷意念/行動
生理
反應遲緩
飲食習慣改變
胸燜、新寄、呼吸不順、心慌
專注力、持續力、記憶力降低
疲勞、無精打采、無動機
無法解釋的疼痛
體重改變
便祕、月經失調、性慾降低
睡眠障礙
社交行為
工作表現不正常
忽視個人責任或自我照顧
增加物質使用
避免與朋友聯絡或參與社交
對原本興趣和嗜好無感
和家人相處困難
自殺警訊
美國自殺協會(AAS)─IS PATH WARM
Ideation
Substance abuse
Purpose
Anxiety
Trapped
Hopelessness
Withdrawal
Anger
Reckless
Mood
Hawgood、 De Leo
A情緒
憂鬱
易怒
情緒變化大或突然改變
C認知
專注力、持續力、記憶力降低
負面認知
自卑、無價值感
常想到死亡或自殺
無望感和無助感
B行為
反社會或衝動行為
自殺或自傷意念/行動
行為突然改變
失去興趣、動力
體重改變
睡眠改變
沒有活力
感覺很疲憊
學校或工作表現變差
環境警訊
季節、假日或特殊事件
壞消息
冒險行為
將自己的物品送人、疏離重要他人或物品
Society for the Prevention of Teen Suicide (SPTS)─FACTS
Feelings
Action
Changes
Situations
Threats
憂鬱症的治療
心理治療
CBT
IPT(人際關係療法)
社交技巧訓練
藥物治療:SSRIs
其他