Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Rhinosinuitis (Akut, under 3 mdr. (Komplikationer (Akut ethmoidit, ofte…
Rhinosinuitis
Akut, under 3 mdr.
Komplikationer
Akut ethmoidit, ofte hos børn og unge
-
Symptomer: periorbitalt ødem, ophtalmoplegi, diplodi, nedsat syn, rødme, smerter
Behandling: detumenscering af næsespray Zymelin, iv. Cefalosporin + metronidazol. Justeres i forhold til D/R.
Akut operation ved truet syn eller påvirket AT: FESS ethmoidektomi + drænage
-
-
-
Inddeling
Viral
-
Rhinovirus, Influenzavirus, coronavirus, RSV
-
Symptomer:
-
Nasalstenose, nasalsekret, trykken for bihuler, hovedpine, feber. Nedsat lugtesans. Symptomforværring efter 5-6 dage, da skal mistænkes udvikling af sinuitis.
Behandling
Virus: selvlimitterende, evt. næsespray. Smertelindrende. Symptomer over 5 dage kan have effekt af lokal steroidbeh.
Bakteriel: penicillin, lokal steroidbehandling. Ved udtalte kæbehulesmerter kan anlægges silikonedræn (sinoject)
Ved recidiverende episoder med akut purulent rhinosinuitits skal immunstatus vurderes, mikrobiologisk agens undersøges.
Mukocele
-
Symptomer: ofte få. debuterer med øjensymptomer med diplodi, exoftalmus. trykken over næsen.
-
-
-
Kronisk, over 3 mdr.
Med polypper
Forekomst: 1/1000, hyppigst mænd i alderen 30-70, sjælden hos børn under 10 år
Polypper udgår ofte fra ethmoidet. Består af pseudolagdelt epitel, cellulær infiltration og inflammation, ofte med eosinofile.
Samters triade: astma, næsepolypper og intolerance for ASA
Symptomer: nasalstenose, nasalsekret, påvirket lugtesans, Evt. trykkende smerter og purrulent sekretion.
Diagnostik: Rhinoskopi og biopsi af polypper fra concha medius. Bilaterale polypper anvendes ikke CT, kun CT forud for kirurgi. MR ved mistanke om cancer (særligt ensidig)
Diff diagnose: papillomer, koanal polyp. Børn CF.
Behandling: Forbedre luftpassage, forhindre recidiv, eliminere infektion. 1. Lokal steroid. 2. Kirurgisk polypektomi, herefter steroid. 3. ved recidiv tilbydes FESS.
Uden polypper
Årsager:
-
-
-
Rhinosinuit pga. graviditet, medicin. (beta-blokker, ACE)
-
Kolinerg rhinosinuit (ofte ældre, vandig sekret)
Symptomer:
Nasalstenose, nasalsekret, smerter og tryk i ansigt og kæbehuler, ophævet lugtesans. kæbesmerter ved odontogen infektiøs årsag. (undersøg fistel oroantralt)
-
Behandling: Saltvandsskylning, lokal steroid. Langtids makrolidbehandling, antileukotrinbehandling. Ve opblussen AB efter D/R.
-
Diff diagnose: wegeners, malign lidelse (ved ensidigt ødem på CT), sjögren ved tørre slimhinder
-
-