Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสภาพของโรค Left Pleural Effusion and Left Hemothorax (ข้อวินิจฉัย…
พยาธิสภาพของโรค Left Pleural Effusion and Left Hemothorax
สาเหตุ
หลังการผ่าตัดหัวใจ CABG(9/12/62)
การผ่าตัดบายพาส (CABG-Coronary Artery Bypass Grafting) เป็นการผ่าตัดทำทางเบี่ยงของทางเดินเลือดใหม่เพื่อให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงหัวใจในเส้นทางใหม่
อาการ
หอบเหนื่อย เจ็บหน้าอก หายใจไม่ทัน เหงื่อออกมาก นอนราบไม่ได้ หายใจลำบาก
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
เคยมีภาวะหัวใจล้มเหลว มีอาการบ่งชี้ เช่น เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก เคาะปอดได้ยินเสียงทึบ
การเอกซเรย์
พบ Left pleural effusion
การรักษา
การระบายของเหลวออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด
on ICD เพื่อระบายน้ำออกจากเยื่อหุ้มปอด
ภาวะแทรกซ้อน
มีhematoma และมีเลือดออกในเยื่อหุ้มปอด Hemothorax
การเกิด blood clot post ICD
coagulation process ในเส้นเลือดมี endothelial cells ที่มีสารต่างๆมากมาย cells นี้จะช่วยยับยั้งการเกิดลิ่มเลือด
เมื่อเกิดการบาดเจ็บต่างๆหรือใส่ ICD เซลล์ตัวนี้จะปกป้องเพื่อห้ามเลือด เกิด vasoconstriction
เกิดกระบวนการ pletelet plug มี3ขั้นตอนคือ pletelet adhesion, pletelet activation, pletelet aggregation
เมื่อ fibrin เยอะมากๆจึงเกิด blood clotใน ICD
การรักษา
การผ่าตัด Left lung remove clot
การใส่ท่อระบายทรวงอกเพื่อระบายเลือด
การวินิจฉัย
CXR พบ Hematoma ที่ left lung
ข้อวินิจฉัย
อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการคาสาย ICD
ไม่สุขสบายเนื่องจากปวด
มีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจาก Pleural effusion
มีโอกาสเกิด Volume overload
มีโอกาสเกิดภาวะปอดแฟบ
มีภาวะไม่สมดลอิเล็กไทรลัยต์
วิตกกังวลก่อนการผ่าตัด
พร่องกิจวัตรประจำวันเนื่องจากความทนในการทำกิจกรรมลดลง
มีโอกาสเกิดภาวะเลือดออกง่ายหยุดยากเนื่องจากได้รับยา aspirin
ผู้ป่วยและญาติวิตกกังวลเกี่ยวกับโรคที่ผู้ป่วยเป็น
มีภาวะของเสียคั่งเนื่องจากไตสูญเสียหน้าที่
มีภาวะ Hyperglycemia
