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透析 (血液透析 (藥物 (洗腎三寶 (Calcium carbonate、Vitamin B complex、Folic acid葉酸(Vit…
透析
血液透析
注意事項
評估
每天評估震顫感 + 嘈音，若無代表阻塞
6P
有無感染(紅腫熱痛)、水腫
患側肢體禁治療: 量血壓、抽血、給藥、舉重物
透析前+後量體重(兩次透析間體重增加不得超過1.5 kg)
藥物
洗腎三寶
Calcium carbonate、Vitamin B complex、Folic acid葉酸(Vit B9)
胃乳片(減少P吸收)、
活化維生素 D3、
紅血球生成素（NESP）、
鐵劑(若為口服建議空腹食用，鐵劑在酸性環境下吸收較好；若為針劑需緩慢注射，注意有無過敏)
洗腎前不得給降血壓藥物(低血壓)、維他命類藥物(會被wash掉)
鈣片咀嚼錠需咬碎服用
空腹時服用，若為碳酸鈣，需與食物一起服用
血管通路
中長期
Perm cath (與D/L可置放於股靜脈、鎖骨下靜脈、內頸靜脈)
長期
自體動靜脈廔管(AVF)
短期
Double Lumen(D/L)
常見合併症
透析不平衡症候群
廢物Wash太快，造成腦水腫
常出現在剛接受透析的病人
噁心嘔吐、頭痛、心智混亂、抽蓄、昏迷
肌肉痙攣
電解質不平衡(低鈉、低滲透壓)
補充鈉、保暖按摩、不隨意改變姿勢
低血壓
脫水不當、貧血
透析前不得給予降血壓藥物
給鐵劑、EPO
出血
透析中常使用Heparin
觀察出血情況(牙齦、鼻血、腸胃出血)
止血藥物
腹膜透析
注意事項
少P、K、Na、水
灌注不可太快，會有肩膀輻射性疼痛
蛋白質被wash掉，可多補充蛋白質，1.2~1.3g/kg/day (正常人：1~1.2 g/kg/day)；血透不易造成蛋白質流失
透析回流液應為清澈無色，若有感染透析液混濁、液中WBC上升
[少飲食限制，較不會出現低血壓及不平衡症候群、少用抗凝劑、較不會貧血]
合併症
腹膜炎
By. 大專生研究、扎根、PSBH計畫
集才華與顏值於一身的SN