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Gastrointestinal Function (Disorders (食道疾病 (胃食管反流病, 食管裂孔疝, Mallory-Weiss…
Gastrointestinal Function
Function
老年人
牙齦萎縮造成掉牙影養美觀
唾液腺細胞減少唾液減少除造成口臭
加上味蕾的減少皆會影響味覺
食道
是一條長約25厘米的肌肉管，在食物進入後開始通過腸道消化食物。
食道長度約二十公分，食道上三分之一的肌肉層是是骨骼肌及平滑肌構成包括上食道括約肌(可以發聲…食道語)
下三分之二 則是平滑肌(無法發聲)， 包括下食道括約肌 (lower esopha- geal sphincter [LES])。
食物由口腔進入食道後， 食道肌肉會產生由上往下規律性的收縮，稱為 原發性蠕動。
食道本身受到內含物的刺激所產 生非吞嚥性的收縮，則稱為續發性蠕動
上皮內層細胞分泌的粘液極大地促進了食物通過食道。極其粗糙或纖維狀的食物可能會滲入食道的粘膜並造成損害。
食管內的分層鱗狀上皮細胞不斷地被細胞從下方移動到表面，食道通過強烈的肌肉收縮將營養物質推向胃部。
然而，食管的肌肉收縮極強，即使在沒有重力的情況下，也足以將營養物質輸送到胃中，
胃的黏膜為單層柱狀上皮， 可分泌黏液，表面形成許 多凹陷，稱為胃小凹，且 胃的內壁有明顯的皺褶， 稱為縱走皺襞，當胃充滿 食團時，皺襞會減少或變淺。
胃腺位於黏膜層，含有黏液頸細胞,，柱狀上皮細胞，壁細胞,,主細胞，腸內分泌細胞）其所分泌的分泌物，統稱為胃液，經 由胃小凹分泌至胃黏膜表面。
口咽
至喉嚨約12厘米，是呼吸系統和胃腸道系統的入口。口咽即嘴後部的咽部，通過軟顎與鼻咽，即嘴後部的咽部，通向喉和食道。
吞嚥期間，將軟顎向上拉以關閉鼻咽。
食道的反射運動會推動吞嚥的食物。同時，會厭關閉喉部的開口。口咽協調活動主要是避免食物中的物質和液體不小心進入呼吸系統，這可能會危及生命，稱為吸入性肺炎
口咽由口唇、頰部、硬腭、軟腭以及舌所圍成的空腔。
硬腭是口腔頂部的前面部分: 上頷骨3/4+顎骨1/4
軟腭是口腔頂部的後面部 分，吞嚥時可蓋住鼻咽。 懸壅垂是由軟腭後緣垂下 的錐形肌肉突起，其基部 兩邊各有二個肌肉皺襞， 往軟腭的側壁下行。
小腸
之黏膜可發現指狀突起，稱為絨毛，其黏 膜由單層柱狀上皮細胞所構成，而細胞膜形成微絨毛，以增加消化、吸收的表面積。
可發現許多襯有腺體上皮之小凹陷，稱為腸腺， 又稱李培昆氏腺，為黏膜內凹形成之管狀腺體。
每一根小腸絨毛內含有上皮細胞(具刷狀緣)、 一條小動脈、小靜脈、微血管網及乳糜管，乳 糜管是特化的微淋巴管，且位於絨毛的中央
妊娠
妊娠的第三週，胚胎結構開始向內折疊以形成原始腸道。
妊娠第四週，前腸，中腸和後腸的結構發展就位。
前腸發育成靠近膽總管開口的咽，食道，胃，十二指腸，
中腸形成小腸，盲腸，闌尾，升結腸和橫結腸的近端部分。
在其最初 的胚胎學發育之後，胃腸道的長度和直徑繼續增長，直到青春期結束。
大腸
是一個1.5 m長，直徑6.5 cm的肌肉管，在小腸周圍形成了一個框架。
從盲腸到直腸的大腸部分稱為結腸。
升結腸從盲腸一直延伸到肝臟的下邊界。
橫結腸在小腸前延伸穿過腹部。
降結腸在腹部的左側向下彎曲，最後變成S形乙狀結腸，排空到直腸。
直腸出口為肛門
消化道(腸胃道)
由口腔、食道、胃、小腸與大腸組成
附屬構造
牙齒、舌、唾液腺、肝臟、膽囊及胰臟
腸壁
典型部分的橫截面，顯示了四個主要層和相關結構：粘膜，粘膜下層，肌層和漿膜層。
大腸壁的黏膜不具絨毛、不含環狀皺襞。上皮只含吸收水分的 單層柱狀上皮細胞與眾多分泌黏液的杯狀細胞。
黏膜層:散布許多淋巴小結
黏膜下層:與其他部分的消化道相似。
肌肉層:內層的環走肌在結腸收縮時即形成結腸袋，在肛管周 圍則構成肛門內括約肌，外層的縱走肌則特化成三條結腸帶 (匯集在闌尾)。
漿膜層:臟層腹膜在包覆大腸時會形成填滿脂肪的腸脂垂，而 附著於結腸帶上。
包括
（2）消化液的分泌
（3）養分消化
（1）食物推進運動和唾液混合
（4）吸收養分。
胃腸動力
神經控制
副交感神經
內部神經系統由兩層組成
（1）位於縱肌層和環形肌層之間的肌層神經叢
（2）位於粘膜下層的粘膜下層神經叢。肌層神經叢主要負責控制胃腸道運動。
交感神經支配胃腸道的交感神經纖維起源於T8和L3之間的脊髓，脊髓背根神經節或顱神經神經節中具有細胞體的其他傳入纖維可以通過有交感或副交感性途徑傳播信號至樞神經系統。
神經傳入纖維
胃腸道平滑肌的電活動
胃腸道平滑肌收縮
推進運動
混合動作
營養運動
咀嚼
食物在口腔中移動並與唾液混合的過程會刺激食物，當食物與唾液混合時，它會變軟並形成可吞嚥的適當大小（團塊）的團塊。牙齒壓碎硬質食物中後以向下輸送至食道。
負責咀嚼是骨骼肌運動通過經過腦神經V，VII，IX，X，XI和XII的進行協調。以上神經受影響毀影響咀嚼功能
吞嚥是物質從口腔到胃的運輸。吞嚥過程分為三個階段（1）口腔階段，（2）咽喉階段（3）食道階段。吞嚥時食道上括約肌會反射性開啟，產生蠕動反射波來移動食道的食物
食物會藉由推進運動到達胃部，下食道括約肌會因吞嚥產生迷走神經反射而開啟
下食道括約肌通常是關閉，防止胃液逆流機制在括約肌受刺激時會增強，例如肌肉層腎經從神經叢釋放乙醯膽鹼，賀爾蒙胃泌素或蠕動素，下食道括約肌有一部份在腹腔
括約肌壓力會隨著負壓增加而上升，另外橫隔膜圍繞著食道括約肌，橫膈膜收縮時括約肌也會相對捆制住，這是避免吞嚥時逆流的防線
吞嚥
吞嚥是物質從口腔到胃的運輸。吞嚥過程分為三個階段（1）口腔階段，（2）咽喉階段（3）食道階段。吞嚥時食道上括約肌會反射性開啟，產生蠕動反射波來移動食道的食物
食物會藉由推進運動到達胃部，下食道括約肌會因吞嚥產生迷走神經反射而開啟
下食道括約肌通常是關閉，防止胃液逆流機制在括約肌受刺激時會增強，例如肌肉層腎經從神經叢釋放乙醯膽鹼，賀爾蒙胃泌素或蠕動素，下食道括約肌有一部份在腹腔
括約肌壓力會隨著負壓增加而上升，另外橫隔膜圍繞著食道括約肌，橫膈膜收縮時括約肌也會相對捆制住，這是避免吞嚥時逆流的防線
胃的運動功能
攝入的營養物以適當的速率將胃內容物排入小腸，胃的混合運動有助於消化過程，將大塊食物轉變成更細的液體稠度。
胃排空的調節
胃的排空作用是由胃前庭處蠕動波所促成，而被幽門阻止食物通過的阻力所對抗。
嘔吐
嘔吐的主要力量是透過腹部的骨骼肌，而不是由胃壁肌肉的收縮提供的。嘔吐是一組神經活動的結果，這些神經活動由位於髓直中心的孤束核（NTS）是延髓灰質內的一組柱狀神經核控制。
小腸的動力
腸包括十二指腸 (25 cm)、空腸 (2.5 m)及迴腸 (3.6 m) 等三部分。
食糜從幽門括約肌到迴盲瓣的通常需要3到5個小時，但是在某些疾病狀態下這段時間可能會有所不同。進餐後小腸的蠕動活性大大增加。由胃壁擴張引起的胃收縮活動的增加，主要是通過沿小腸壁向肌間神經叢進行。這種所謂的胃腸反射用於增加小腸的活性，同時增強腸蠕動和腸分泌。 小腸蠕動的通常刺激是腸壁擴張。食糜推進運動是縱向肌肉的收縮，然後是環形肌肉的收縮，以蠕動運動向下擴散。 小腸中的蠕動波不僅將食糜向下推向迴盲瓣，而且使食糜沿腸粘膜擴散，從而促進了營養物質的吸收過程
分泌功能
胃腸激素
促胰液素是人體眾多激素中最早發現的激素之一。
促分泌素釋放最有效的刺激是鹽酸，十二指腸中存在酸性食糜促進了其從十二指腸粘膜釋放到血液中。
它被帶到胰腺，在胰腺中刺激大量富含碳酸氫鈉的鹼性汁液的分泌。
在十二指腸，然後，碳酸氫鈉中和食糜的HCl，從而保護十二指腸粘膜免受潛在損害，並產生一種弱鹼性介質，該介質最適合通過胰腸酶進行化學消化。
儘管肝臟連續產生膽汁，但是促胰液素在增加膽汁分泌率方面是有效的。
激素調節是控制胰腺活性的最重要機制，膽囊收縮素在刺激胰腺中大量消化酶的釋放中起關鍵作用。
Disorders
吞嚥困難
三個主要類別
（1）由於神經肌肉不協調而導致的食物或液體推注進入食道的問題
（2）由於食道蠕動改變而導致的食團向食道輸送的問題
（3）食管下括約肌功能異常或病變受阻導致推注進入胃內的問題。
食道疼痛
胃灼熱（也稱為胃灼熱） 疼痛位於胸部中部，可能模仿心絞痛的疼痛
腹痛
（1）內臟痛是由腹部器官的伸展或擴張或炎症引起的。疼痛是瀰漫性的，類似咬傷，灼痛或痙攣的症狀。
（2）軀體疼痛是由腹壁，頂腹膜，腸系膜根部或橫膈膜的損傷引起的。與內臟疼痛相反，它更尖銳，更劇烈，並且通常位於刺激區域。
（3）在遠離疼痛源的位置，但在同一皮節或神經節中，感覺到了疼痛，疼痛通常是尖銳的，並且可能在皮膚或更深的組織中感覺到。
嘔吐
通過口強行排出胃內容物。通常伴隨噁心感的嘔吐是由於腹部肌肉收縮和食管逆行蠕動的協調順序導致的。儘管嘔吐是胃腸道疾病的常見徵兆，但它也可能發生於代謝，內分泌，前庭（內耳）和心臟疾病，以及感染，體液和電解質紊亂。它也與非病理原因有關，例如藥物，手術和懷孕的前三個月。
與胃腸道疾病相關的嘔吐可能是胃腸道壁完整性改變（例如腸胃炎）或胃腸道運動性改變（例如腸阻塞）的結果。
腸氣
通常氣體胃腸道中產生，腸內容物的細菌和消化作用，從血液中擴散以及上胃腸道中碳酸氫鹽中和酸的結果。
腹脹可能是由於未能充分消化特定的營養物質，例如碳水化合物乳糖。在缺乏足夠的乳糖酶
腸模式的改變
和腹瀉都難以精確定義，因為不同人的腸型差異很大。此外，文化和家庭社會化可能在個人感知腸蠕動的方式中發揮作用。
腸模式的改變可能是胃腸道運動性改變的結果，也可能是功能性胃腸道疾病的一部分，例如 IBS
便秘
每周少於三便的標準作為定義便秘的指南。 飲食因素，尤其是低纖維飲食，已被證明可導致便秘。 運動會刺激腸道蠕動，便秘的發生與運動的缺乏有關。 便秘也可能是病理狀況的結果
腹瀉
為排便頻率和流動性增加 急性腹瀉可能是急性感染，情緒緊張或受影響的糞便周圍的糞便漏出的結果。慢性腹瀉通常被定義為持續超過4週的症狀，並且可能是慢性胃腸道感染的結果 兒童的腹瀉通常是由感染引起的，儘管吸收不良，解剖學缺陷和過敏問題也可能是致病因素。
口腔和食道疾病
口腔感染
口腔炎
食道疾病
胃食管反流病
食管裂孔疝
Mallory-Weiss Syndrome馬洛韋斯氏綜合症
食管靜脈曲張
胃腸道壁完整性的改變
腸胃發炎
胃炎
腸胃炎
消化性潰瘍病
炎症性腸病
潰瘍性結腸炎
Crohn Disease 克羅恩病
手術預後吸收不良
Dumping Syndrome
Short-Bowel Syndrome
食道癌，胃癌和小腸癌
