- Hvordan kan man gribe udredning af børn an? Hvilke udfordringer kan der være fx i sammenligning med udredning af voksne og hvordan kan man tage højde for det?
DIPA - Diagnostic Infant and Preschool Assessment
Odense Child Trauma Screening - leg med lego. Story stem redskab.
Hvem mener udredningen er nødvendig? Forældre, barnet selv, skolen osv.
Forældre/værge. Er begge forældre med på det?
Dispositioner så som psykisk lidelse, misbrug, selvmord, somatisk lidelse
Nogle forhold kan man kun få at vide fra forældre. Kan være biased.
Børn med ADHD
god praksis at bruge standardiseret rating scale til udredning
God praksis at gøre brug af observationer af barnets/den unges dagligdag
Ikke anbefale computerbaseret kognitiv træning
Man benytter som regel selvrapporteringsscales til udredningen af f ADHD hos voksne (ASRS (Adult Self-Report Scale) eller DIVA (Diagnostic Interview for ADHD in Adults). Det kan man ikke på samme måde med børn, da de måske ikke forstår spørgsmålene, eller ikke kan koncentrere sig om at besvare den fyldestgørende, hvilket dermed kan give et misvisende billede
Klinisk interview med anamnese
Lægelig, somatisk undersøgelse
Psykologisk undersøgelse
Information fra flere forskellige kilder. Helhedsbillede af barnet
Traume udredning
Førskolebørn og yngre skolebørn
Skyld, skam, ikke gøre forældre kede af det ved italesættelse af traumet
Ikke endnu fuldt udviklet sproglige og kognitive evner
Forståelse
Forældrerapportering
Udfordringer ift. voksen
Yngre børn udviser typisk adfærd svarende til vagtsomhedssymptomer
Aldersspecifikke genoplevelsessymptomer (genoplevelse af traumet i leg, generelle mareridt, benævnelse af traumet uden følelsesmæssig reaktion)
Undgåelsessymptomer kan være svære at observere
Skolebørn
Selvrapportering
Forældrerapportering
Barnets reaktioner og symptomers udvikling er meget afhængig af især omsorgsgivers reaktioner og barnets oplevelse af støtte efter traumet
Omsorgsgivers oplevelse af traumet
Omsorgsgivers egne reaktioner og evt. symptomer efter traumet
Har nogen udsat barnet for traumet, hvis ja
Hvad er relationen til vedkommende?
Hvis omsorgsperson og barn har fælles relation til vedkommende, hvordan er reaktionen fra omsorgspersonen?
Er det en omsorgsperson, der har udsat barnet for traumet?
Metoder
Inkluder en traumescreening
Brug udviklingssensitive udredningsinstrumenter
Inddrag forældre/omsorgspersoner (og vær opmærksom på over- og underrapportering
Inkluder vurdering af funktionspåvirkning
Interview og observer barnet på alderssvarende vis
Brug billeder til at understøtte forståelse af det, I taler om (Fx Thomas testen)
Lad barnet udtrykke sig gennem tegninger, dukker eller anden leg
Observer barnet i forskellige situationer (forælder-barn interaktion, i skolen, legeobservation (fri leg eller semistruktureret fx OCTS.
Fokus på adfærdsmæssige manifestationer
Interview
fx DIPA (Diagnostic Infant and Preschool Assessment). Semistruktureret. Spørgsmål til omsorgsgivere. Børn i alderen 1-6 år.
Ældre børn = CAPS-CA (Clinical Administered PTSD Scale). 30 items. DSM 5.
Spørgeskemaer (forælderrapportering, ældre børn)
Udviklingssensitiv udredningsinstrument
Inddrager forældre og omsorgspersoner
Interview og observation af barnet
Lader barnet udtrykke sig gennem dukker og anden leg
Fokus på adfærdsmæssige manifestationer