1. Hvordan kan man gribe udredning af børn an? Hvilke udfordringer kan der være fx i sammenligning med udredning af voksne og hvordan kan man tage højde for det?

DIPA - Diagnostic Infant and Preschool Assessment

Odense Child Trauma Screening - leg med lego. Story stem redskab.

Hvem mener udredningen er nødvendig? Forældre, barnet selv, skolen osv.

Forældre/værge. Er begge forældre med på det?

Dispositioner så som psykisk lidelse, misbrug, selvmord, somatisk lidelse

Nogle forhold kan man kun få at vide fra forældre. Kan være biased.

Børn med ADHD

god praksis at bruge standardiseret rating scale til udredning

God praksis at gøre brug af observationer af barnets/den unges dagligdag

Ikke anbefale computerbaseret kognitiv træning

Man benytter som regel selvrapporteringsscales til udredningen af f ADHD hos voksne (ASRS (Adult Self-Report Scale) eller DIVA (Diagnostic Interview for ADHD in Adults). Det kan man ikke på samme måde med børn, da de måske ikke forstår spørgsmålene, eller ikke kan koncentrere sig om at besvare den fyldestgørende, hvilket dermed kan give et misvisende billede

Klinisk interview med anamnese

Lægelig, somatisk undersøgelse

Psykologisk undersøgelse

Information fra flere forskellige kilder. Helhedsbillede af barnet

Traume udredning

Førskolebørn og yngre skolebørn

Skyld, skam, ikke gøre forældre kede af det ved italesættelse af traumet

Ikke endnu fuldt udviklet sproglige og kognitive evner

Forståelse

Forældrerapportering

Udfordringer ift. voksen

Yngre børn udviser typisk adfærd svarende til vagtsomhedssymptomer

Aldersspecifikke genoplevelsessymptomer (genoplevelse af traumet i leg, generelle mareridt, benævnelse af traumet uden følelsesmæssig reaktion)

Undgåelsessymptomer kan være svære at observere

Skolebørn

Selvrapportering

Forældrerapportering

Barnets reaktioner og symptomers udvikling er meget afhængig af især omsorgsgivers reaktioner og barnets oplevelse af støtte efter traumet

Omsorgsgivers oplevelse af traumet

Omsorgsgivers egne reaktioner og evt. symptomer efter traumet

Har nogen udsat barnet for traumet, hvis ja

Hvad er relationen til vedkommende?

Hvis omsorgsperson og barn har fælles relation til vedkommende, hvordan er reaktionen fra omsorgspersonen?

Er det en omsorgsperson, der har udsat barnet for traumet?

Metoder

Inkluder en traumescreening

Brug udviklingssensitive udredningsinstrumenter

Inddrag forældre/omsorgspersoner (og vær opmærksom på over- og underrapportering

Inkluder vurdering af funktionspåvirkning

Interview og observer barnet på alderssvarende vis

Brug billeder til at understøtte forståelse af det, I taler om (Fx Thomas testen)

Lad barnet udtrykke sig gennem tegninger, dukker eller anden leg

Observer barnet i forskellige situationer (forælder-barn interaktion, i skolen, legeobservation (fri leg eller semistruktureret fx OCTS.

Fokus på adfærdsmæssige manifestationer

Interview

fx DIPA (Diagnostic Infant and Preschool Assessment). Semistruktureret. Spørgsmål til omsorgsgivere. Børn i alderen 1-6 år.

Ældre børn = CAPS-CA (Clinical Administered PTSD Scale). 30 items. DSM 5.

Spørgeskemaer (forælderrapportering, ældre børn)

Udviklingssensitiv udredningsinstrument

Inddrager forældre og omsorgspersoner

Interview og observation af barnet

Lader barnet udtrykke sig gennem dukker og anden leg

Fokus på adfærdsmæssige manifestationer