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Miocardiopatia (Dilatada (Etiologia (Idiopática, Miocardite inflamatória,…

- - - - Insuf mitral funcional (dilatação do anel valvular)
      - Taquiarritmias
      - Episódio de tromboembolismo
      - IC esquerda
    - - Sinais de baixo débito (extremidades frias, pressão de pulso diminuída, taquicardia)
      - Impulso apical deslocado para fora
      - Galope S3
      - Sopro de insuf mitral/tricúspide (sistólico)
      - Fervores crepitantes na AP
      - Sinais predominantes de IC dta em alguns casos
    - - Analítica - hemograma, Fe, transferrina, eletrólitos
      - ECG - ondas P de dilatação auricular
      - Ecocardiograma - dilatação das 4 cavidades, excluir trombos intracardíacos, ver função valvular
      - Rx de tórax - cardiomegália, congestão pulmonar
    - - Doença arterial coronária
      - Cardiopatia hipertensiva
      - Valvulopatias
      - Causas reversíveis de MCD
- - - - IC (dispneia de esforço, angina, síncope/pré-síncope)
      - FA
      - Morte súbita
    - - Pulso bífido (2 picos sistólicos)
      - Impulso apical forte e sustido
      - Galope S4
      - Sopro sistólico crescendo-decrescendo (irradia para base cardíaca, aumenta com valsalva, ortostatismo, vasodilatadores e inotrópicos; diminui com squatting, handgrip, b-bloq, sobrecarga de volume)
      - Sopro de insuf mitral (sopro holossistólico no ápex)
    - - Ecocardiograma (espessura miocárdica > ou =15mm)
      - RM cardíaca (espessura miocárdica > ou =15mm)
      - Biópsia do endomiocárdio - para excluir doenças infiltrativas ou metabólicas
      - Teste genético - diagnóstico e rastreio nos familiares
  - - - B-bloq ou verapamil
      - Associar disopiramida ou diuréticos se tx dupla insuficiente
      - Miomectomia ou ablação do septo com álcool se refratário a tx médica
    - - Exercício físico intenso contraindicado
      - CDI se alto risco de morte súbita
    - - Controlo de frequência - B-bloq ou verapamil (dixogina contraindicada)
      - Controlo de ritmo - disopiramida ou amiodarona
      - Ablação por radiofrequência se refratário
      - Anticoagulação
- - - - IC direita (intolerância ao esforço, fadiga, dispneia, palpitações, edema periférico, ascite, anasarca)
    - - Impulso apical menos desviado que na MCD e menos dinâmico que na MCH
      - Galope S4
      - FA
      - Pulso venoso jugular com descida Y proeminente (XY)
      - Sinal de Kussmaul
    - - Ecocardiograma - Dilatação auricular marcada, espessamento do pericárdio
      - RM cardíaca
      - ECG - baixa voltagem, BAV, bloq ramo, FA, pseudo-EAM