Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case Study (การตรวจร่างกาย (สภาพทั่วไป (เด็กเพศชายอายุ 3 ปี 7 เดือน…
Case Study
การตรวจร่างกาย
สภาพทั่วไป
เด็กเพศชายอายุ 3 ปี 7 เดือน น้ำหนัก 15 กิโลกรัม ส่วนสูง 103 เซนติเมตร รูปร่างสมส่วน ผมสั้นสีดำ ผิวสีแทน เล็บสั้นสะอาด ไม่มีฟันผุ
ศรีษะและใบหน้า
ผมสั้นสีดำ สะอาด หนังศีรษะไม่มีรังแค ศีรษะสมมาตรกัน ใบหน้าสมมาตรกัน ไม่บิดเบี้ยว ขนคิ้ว ขาตากระจายสม่ำเสมอ ไม่มีรอยโรค หลับตาได้สนิท
ตา
หนังตาไม่บวมไม่ตก เปลือกตาไม่มีการอักเสบหรือก้อนบวม ลูกตาปกติ เยื่อบุตาไม่ซีด การเคลื่อนไหวของลูกตาปกติ
-
คอ
ลำคอตั้งตรง ขนาดปกติ คอไม่มีลักษณะบวมโต ไม่เฉเอียง หลอดลมอยู่ตรงกลางคอ ไม่มีต่อมน้ำเหลืองและต่อมไทรอยด์ไม่โต
ปาก
ริมฝีปากสีชมพู ชุ่มชื้น ไม่มีแผล เยื่อบุช่องปากและเพดานปากมีสีชมพู ไม่ซีด เหงือกไม่บวม เหงือกสีชมพู ไม่มีฟันผุ ฟัน 20 ซี่
-
-
-
-
-
ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
กระดูกแขนขาสั้น ยาวเท่ากัน ลักษณะของกระดูกทั้งสองข้างเท่ากัน ไม่มีตำแหน่งบวม ข้อต่างๆไม่บวม ไม่มีกระดูกงอ
-
ข้อมูล 11 แบบแผน
-
-
3 แบบแผนการขับถ่าย
-
จากการสอบถามมารดา เด็กจะขับถ่ายอุจจาระวันละ 1-2 ครั้ง ขับถ่ายในช่วงเช้า และปัสสาวะวันละ 3-4 ครั้ง ขณะอยู่ที่โรงเรียนเด็กจะปัสสาวะวันละ 1-2 ครั้ง
-
จากการสอบถามมารดา ขญะอยู่ที่บ้านเด็กจะไม่ชอบนอนกลางวัน จะเข้านอนในเวลา 20.00-06.00น. ขณะอยู่ที่โรงเรียนเด็กจะนอนกลางวันเวลา 11.00-14.00น. ดื่มนมก่อนอน 1 กลุ่อง
- แบบแผนด้านความคิด การรับรู้
-
- แบบแผนการรับรู้เกี่ยวกับตนเองและอัตมโนทัศน์
จากการสอบถามมารดา มารดาจะคอยสอนให้เด็กช่วยเหลือตนเองอยู่เสมอ เช่น การใส่เสื้อผ้า ทานอาหารเอง อาบน้ำ แปรงฟัน ถ้าสิ่งไหนที่เด็กทำไม่ได้มารดาจะคอยบอกและคอยสอนให้กำลังใจเด็ก
-
- แบบแผนการมีบทบาทและสัมพันธภาพ
เด็กมีปฏิสัมพันธ์ที่ดีกับพ่อแม่ ขณะอยูที่โรงเรียนเด็กมีปฏิสัมพันธ์ที่ดีกับคุณครู เพื่อนๆและ พี่ๆพยาบาล เด็กรู้จักการรอคิว สามารถเล่นเกมที่ต้องรอได้
- แบบแผนเพศและการเจริญพันธุ์
-
- แบบแผนการเผชิญปัญหาและความทนต่อภาวะเครียด
-
- แบบแผนค่านิยมและความเชื่อ
-
-
-
-
ข้อมูลทั่ว
น้องโป๊ป อายุ 3 ปี 7 เดือน เพศชาย เชื้อชายไทย ศาสนาพุทธ ระดับการศึกษา ปฐมวัย คลอดปกติ ไม่มีโรคประจำตัว ปฏิเสธการแพ้ยา ปฏิเสธการแพ้อาหาร อาศัยอยู่กับพ่อแม่ ผู้ดูแลหลักพ่อแม่