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Hipertensão arterial e doença vascular hipertensiva (Diagnóstico (MCDTs…

- - - - Pré-HTA se percentil 90-95%
        HTA se percentil > 95%
    - - Normal se <120/80
        Pré-HTA se 120-139/80-89
        HTA grau 1 se 140-159/90-99
        HTA grau 2 se >160/100
        HTA sistólica isolada se >140/<90
  - - - Padrão dipper
        (PA desce 10-20% durante a noite)
      - Padrão não dipper (maior risco CV)
      - Padrão riser (maior risco CV)
  - - - Hipertrofia do VE
      - IC
      - Arritmias (+ comum FA)
    - - AVC isquémico ou hemorrágico
      - Défice cognitivo
      - Encefalopatia hipertensiva
    - - Claudicação intermitente
    - - Nefrosclerose hipertensiva
      - Aterosclerose das arteríolas aferentes
      - Hiperperfusão glomerular
      - Hipertrofia e glomeruloesclerose
- - - - Monoterapia com diurético tiazídico (>50 anos ou raça negra) , IECA/ARA (jovens) ou BCC (>50 anos ou raça negra)
    - - Tx dupla com diurético tiazídico + IECA/ARA ou IECA/ARA + BCC (diabéticos) ou B-bloq + BCC DHP se EAM --> escalar para tx tripla com diurético tiazídico + IECA/ARA + BCC se necessário
    - - Excluir pseudo-resistência e causas de HTA secundária
      - Tx com antag da aldosterona ou B-bloq vasodilatador
    - - Labetalol IV, nitroprussiato, nitroglicerina IV (em SCA ou IC descompensada), nicardipina ou urapadil
      - Tratar se PA:
        
        220/130 se AVC isquémico com indicação para trombólise
        
        185/110 se AVC isquémico sem indicação para trombólise
        
        180/130 se AVC hemorrágico
        
        PAM>130 se hemorragia subaracnoideia