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DISTÚRBIOS HEMORRÁGICOS DO RECÉM-NASCIDO (Avaliação laboratorial…
DISTÚRBIOS HEMORRÁGICOS DO RECÉM-NASCIDO
Hemostasia
Primária
Vascular
Dano endotelial → estímulos neurais + liberação de endotelina →
vasoconstrição
Diminuição do fluxo sanguíneo
Acúmulo de plaquetas na periferia do vaso (shear stress)
Exposição do colágeno endotelial
liga-se ao
fator de Von Willenbrand
circulante
Plaquetária
Adesão
Plaquetas se ligam ao VWf pelo receptor GpIIb
Ativação
Depois de ligadas, há uma
mudança conformacional
das plaquetas
Mediadores (feedback +)
ADP, TXA2, Ca, PAF
Agregação
Mediada pelo GpIIb/IIIa e fibrinogênio
Formação do
trombo branco
Secundária
Estabilização do trombo plaquetário pela criação de uma rede de fibrina
Cascata extrínseca
Ativada pelo dano endotelial
TF ativa fator VII*
TF-FVIIa ativa X e IX*
Cascata intrínseca
Via comum
Clivagem da protrombina em trombina (IIa)
Trombina cliva o fibrinogênio (solúvel) em fibrina (insolúvel)
Rede de fibrina estabilizada pelo fator XIIIa
Avaliação laboratorial
Plaquetas
Plaquetopenia
Esfregaço de Sangue Periférico
Coagulograma
TAP (tempo de protrombina)
↑ nas alterações da cascata extrínseca ou via comum
INR
↑ nas alterações da cascata extrínseca ou via comum
TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada)
↑ nas alterações da cascata intrínseca ou via comum
