Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา ด.ช.เกรียงไกร ขันแก้ว อายุ 5 ปี 6 เดือน 9 วัน…
กรณีศึกษา ด.ช.เกรียงไกร ขันแก้ว
อายุ 5 ปี 6 เดือน 9 วัน
ข้อมูลส่วนตัว ด.ช.เกรียงไกร ขันแก้ว เกิดวันที่ 07/07/2557 อายุ 5 ปี 6 เดือน 9 วัน (น้ำหนักอยู่ในเกณฑ์ปกติ ส่วนสูงค่อนข้างเตี้ย น้อยกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 3) ไม่มีโรคประจำตัว ไม่มีประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
ประวัติสุขภาพ
การตั้งครรภ์และการคลอด
คลอดเอง น้ำหนักแรกเกิด 2,760 กรัม
ข้อมูล11แบบแผน
แบบแผนที่2 โภชนาการ
จากการสอบถามมารดา มารดาบอกว่าเด้กทานอาหารครบ 3 มื้อ เด็กทานอาหารไดุ้กอย่าง แต่ไม่ชอบกินผัก พลังงานที่ตามHolliday segar=1.300 Kcal/day
ตรวจร่างกายน้ำหนัก น้ำหนัก16Kg ส่วนสูง103 cm (น้ำหนักอยู่ในเกณฑ์ปกติ ส่วนสูงค่อนข้างเตี้ย น้อยกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 3) ฟันผุ 5 ซี่ ฟันครบ20 ซี่ ไม่มีแพ้อาหาร เยื่อบุตาไม่ซีด ไม่มีไทรอยด์โต
สรุปปัญหา ฟันผุ ไม่รับประทานผัก
แบบแผนที่ 4 การออกกำลังกาย
เด็กสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ เช่น ใส่เสื้อผ้าเอง วิ่ง เดิน ชอบวิ่งเล่นกับเพื่อนในห้อง ชอบเล่นสนามเด็กเล่น ยายบอกว่าแต่พอกลับไปบ้านจะชอบดูการ์ตูน ไม่ได้ออกไปวิ่งเล่นกับเพื่อน
ตรวจร่างกาย น้ำหนักอยู่ในเกณฑ์ปกติ ส่วนสูงค่อนข้างเตี้ย หายใจไม่มีหอบเหนื่อย ไม่มีเส้นเลือดโปร่งพอง กล้ามเนื้อแขน-ขาแข็งแรง มีรอยแผลที่แแขนข้างซ้าย รอยมีดบาด
สรุปปัญหา กล้ามเนื้อมัดใหญ่ทำงานน้อย
แบบแผนที่6 สติปัญญาและการรับรู้
เด็กสามารถรับรู้ว่าตัวเองอยู่ที่ไหน มองเห็นชัดเจน ได้ยินชัดเจน ทำตามคำสั่งได้ แต่จะช้า
ตรวจร่างกาย ตามองเห็นทั้ง2 ข้าง ได้ยินชัดเจน เคลื่อนไหวร่างกายได้ปกติ
สรุปปัญหา ในด้านภาษาต้องทำความเข้าใจนาน
สรุปข้อวินิจฉัยการพยาบาล
กระตุ้นพัฒนาการด้านภาษา
ส่งเสริมพัฒนาการกล้ามเนื้อมัดใหญ่
ส่งเสริมสุขภาพช่องปากและฟัน
ส่งเสริมการรับประทานผัก
ส่งเสริมพัฒนาการกล้ามเนื้อมัดเล็ก
ส่งเสริมพัฒนาการด้านสังคม