Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SEPTIC SHOCK (MYOSITIS (RHABDOMYOLYSIS (อาการ (กล้ามเนื้ออ่อนแรง,…

- - - - ความดันในกล้ามเนื้อสูง
      - ไตเสียหาย
      - ขาดสมดุลของร่างกาย
      - ช็อกจาก BPต่ำ
    - - ให้ยาขับปัสสาวะ
      - การฟอกไต
      - น้ำเกลือ + NaHco3
      - การผ่าตัด
    - - K, CPK, ไมโอโกบิน จะสูง
      - ตรวจ EKG ดูคลื่นหัวใจเต้นผิดจังหวะ
    - - ATPต่ำ ทำให้ Na/Katpase และ Ca AT Bise pumps ของผนังเซลล์กล้ามเนื้อสูญเสีย มีการปลดปล่อยสารต่างๆออกมาในกล้ามเนื้อ เช่น Creatine, alanine
    - - กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - ปวดบริเวณกล้ามเนื้อ
      - ปัสสาวะน้อย
      - กระหายน้ำ
      - ปัสสาวะสีน้ำตาล
      - ไข้
      - ปวดตามข้อ
    - - การผิดปกติทางพันธุกรรม
      - ภาวะขาดน้ำ, อุณภูมิต่ำ
      - ความผิดปกติเกี่ยวกับการเผาผลาญ
      - กล้ามเนื้อขาดเลือด
    - - รักษา
        
        ให้ Kayexalate + sorbitol กำจัดโพรแทสเซียมออก
        
        ให้ฮอร์โมน erythropoietin ในรายที่ซีด
        
        การบำบัดทดแทนไตโดย Hemodialysis
        
        ให้ Reyalar insulin + 50% Glucose ให้นำ K ออกจากเซลล์
        
        NaHco3
      - การวินิจฉัย
        
        การซักประวัติ
        
        มีเส้นเลือดคอโป่ง คลื่นไส้ อาเจียน กล้ามเนื้ออ่อนแรง หอบเหนื่อย
        
        การตรวจเลือด
        
        BUN CRสูง HGBต่ำ UA.SP.สูง
      - ความหมาย
        
        เป็นภาวะไตวายอย่างเฉียบพลัน มีอัตราการกรองของไตลดลง
      - หน้าที่ของไต
        
        รักษาสมดุลของอิเล็กโตรไลต์
        
        สร้างฮอร์โมน erythropoietin
        
        ขับน้ำและของเสียออกจากร่างกาย
      - Peritonitis
        
        อาการ
        
        หน้าท้องแข็งเกร็ง Rigidly
        
        เคาะได้ยินเสียงโปร่ง
        
        มีไข้ คลื่นไส้อาเจียน
        
        สาเหตุ
        
        การติดเชื้อแบคทีเรีย
        
        ไวรัส สิ่งแปลกปลอม
        
        การวินิจฉัย
        
        WBC. Neutrophilสูง
        
        UAและsputumสูง
        
        พยาธิภาพ
        
        อักเสบ ทำให้เลือดในเยื่อบุช่องท้องขยายตัวมากขึ้น
        
        ทำให้ของเหลวซึมผ่านเข้าได้มากขึ้นและการไหล
        
        เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายส่งผลให้ช่องท้องเกิดการ
        
        เวียนของเลือดลดลงขาดเลือดไปเลี้ยง
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        โรคไต
        
        โรคตับ
        
        ภาวะพิษจากการติดเชื้อ
        
        การติดเชื้อในกระแสเลือด
        
        การรักษา
        
        ใส่สายระบาย NG-Tube
        
        ให้ยาATB
        
        ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
        
        การผ่าตัด
      - Electrolyte Imbalance
        
        Na
        
        Hyponatermia
        
        อาการ
        
        คลื่นไส้อาเจียน
        
        ปวดศีรษะ
        
        หมดสติ
        
        การรักษา
        
        0.9%Naclทางหลอดเลือดดำ
        
        ให้ยาขับปัสสาวะกลุ่ม loop diuretic
        
        5% Dextrose water
        
        Hypernatemia
        
        อาการ
        
        หมดสติ
        
        สับสน
        
        ซึม
        
        การรักษา
        
        0.45% Nacl
        
        ให้ยาขับปัสสาวะ
        
        5% Dextrose water
        
        Ca
        
        Hypercalemia
        
        อาการ
        
        ท้องร่วง
        
        ง่วงซึม
        
        สับสน
        
        รักษา
        
        ยา calcitonin
        
        ยา Bisphosphonates
        
        ให้ยาขับปัสสาวะกลุ่ม loop diuretic
        
        ให้ NSS
        
        Mg
        
        Hypomagnenesemia
        
        อาการ
        
        หงุดหงิดง่าย สับสน
        
        หมดสติ ซึมเศร้า มีความผิดปกติทางจิต
        
        รักษา
        
        ให้ MgSo4+4.7 H2O
        
        ให้ยาขับปัสสาวะกลุ่ม potassium sparing
        
        เช่น amiloride triamterene
        
        Hypermanenesmia
        
        อาการ
        
        คลื่นไส้อาเจียน
        
        ท้องอืด
        
        หน้าแดง
        
        ปัสสาะไม่ออก
        
        หัวใจเต้นผิดจังหวะ
        
        รักษา
        
        ให้ Normal saline เพื่อขับMg
        
        ให้ยาขับปัสสาวะ ยับยั้งการดูดกลืน
        
        การฟอกไต
        
        P
        
        Hypophosphatemia
        
        อาการ
        
        สับสน
        
        ซึม ชัก
        
        กระสับกระส่าย
        
        รักษา
        
        ฟอสฟอรัส 0.45% NaCl 100 มล.
        
        กินยา Fleet sodium phosphate enema
        
        Hyperphosphatemia
        
        อาการ
        
        ชักเกร็ง
        
        ตะคริว
        
        รักษา
        
        Allopurinol ช่วยเพิ่มการดูดซึมca
        
        การทำhemodialysis
        
        พิษจาก Vitamin D เพิ่มการดูดซึม ca
        
        ให้ Bisphosphnate เพื่อขับฟอสฟอรัส
        
        K
        
        Hyperkalemia
        
        อาการ
        
        หน้ามืด
        
        เป็นลม
        
        ใจสั่น
        
        T wave RR interval ยาว
        
        การรักษา
        
        ให้ อินซูลิน RI 0.1 ยูนิต+10%Dextrose 0.5-1g.
        
        NaHCo3 หรือให้ยาขับปัสสาวะ
        
        10% calcium gluconate
        
        ให้ยา kayxalate
        
        การฟอกไต
        
        Hypokalemia
        
        อาการ
        
        ชา กระตุก
        
        คลื่นไส้
        
        กล้ามเนื้อสลาย
        
        รักษา
        
        ให้โพแทสเซียมฟอสเฟส
        
        ให้โพแทสเซียมทางหลอดเลือดดำ 1-2 mg.
      - ระยะของโรคไต
        
        ระยะที่3
        
        ไตเสื่อมปานกลาง GFR 30-59
        
        ระยะที่4
        
        ไตเสื่อมมาก GFR 15-29
        
        ระยะที่2
        
        ไตเสื่อมเล็กน้อย GFR 60-89
        
        ระยะที่1
        
        ไตเริ่มเสื่ม GFR 90หรือมากกว่า
        
        ระยะที่5
    - - การรักษา
        
        การผ่าตัด
        
        การให้ยาสลายลิ่มเลือด
      - การวินิจฉัย
        
        CBC
        
        Plasma
        
        Viscosity
        
        BUN Cr
        
        CXR
        
        Echocardiogram
        
        EKG monitory
      - อาการ
        
        ปวดตามข้อ
        
        คลำชีพจรไม่ได้
        
        อุณหภูมิเย็น
        
        ขยับไม่ได้
      - กลไก
        
        Embolism
        
        ภาวะที่เกิดจากการมีลิ่มเลือดหลุดจากผนังหลอดเลือด
        
        เลาะไปตามกระแสเลือดไปอุดกั้นหลอดเลือดส่วนปลาย
        
        เหล่านี้จะลอยไปอุดตันบริเวรหลอดเลือด
        
        Thrombosis
        
        เป็นภาวะที่เกิดลิ่มเลือดอุดันในหลอดเลือดที่มี
        
        การอุดตันอยู่แล้วจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัว
        
        และหนาตัวเกิดจากการมีการฉีกขาดของส่วนต่างๆที่มา
        
        เกาะหลอดเลือดและไปอุดตันและกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดลดลง
- - - - กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางและต่อมไร้ท่อ