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Schizophrénie et neuroleptiques (Dopamine (neurotransmetteur) et circuits…
Schizophrénie et neuroleptiques
Signes
positifs:
idées délirantes
hallucinations
désorganisation du discours
désorganisation du comportement, agitation
négatifs:
alogie :dysfonctionnement de la communication
émoussent affectif
asocialité
anhédonie
aboulie: diminution du désir, de la motivation..
difficultés de pensée abstraite : pensée stéréotypée
absence de spontanéité
Dopamine (neurotransmetteur) et circuits dopaminergiques
diminution de la dopamine => réduction des signes positifs
voie mésolimbique:
de l'aire tegmentale ventrale au noyau accumbens (aire limbique)
impact sur comportements émotionnels (hallucinations, idées délirantes), motivation, plaisir, récompense
voie mésocorticale:
de l'aire tegmentale ventrale à cortex pré-frontal
impact sur certaines fonctions cognitives, émotions et affects
voie nigrostriatale:
de la substance noire vers le striatum
impact sur certains comportements moteurs (cf Parkinson)
4me voie:
de l'hypothalamus à l'hypophyse
freine la prolactine => si on diminue cette voie, on a une augmentation de prolactine => troubles sexuels
mécanisme d'action des neuroleptiques classiques
bloquent récepteurs dopaminergiques D2 = antagonistes dopaminergiques D2
réduction de neurotransmission de ce système dopaminergique
réduction symptômes positifs, mais entraîne effets indésirables
action sur voie mésolimbique: diminution des symptômes positifs, mais augmentation des symptômes négatifs
action sur voie mésocorticale:
aggravation des symptômes négatifs et cognitifs
action sur voie nigrostriée:
symptômes extra pyramidaux et dyskinésies tardives
autres propriétés pharmacologiques et effets indésirables: vision floue, bouche sèche, prise de poids, somnolence, hypotension orthostatique..
Neuroleptiques atypiques
action antagoniste D2 + action antagoniste de la sérotonine => plus efficace sur symptômes négatifs