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skeleten muscle, Fracture 骨折 (復原過程 (血腫形成期, 纖維軟骨形成期, 骨痂形成期, 4.骨化期,…

- - - - 皮膚完整
      - 未與外界溝通
  - - - 由一變二
    - - 多條裂紋+多個碎片
    - - 插進別的骨頭
- - - - EX
        
        石膏固定
        Cast
    - - EX
        
        牽引
        traction
        
        拉力作用於遠端，使其與近端融合
        
        應迅速給予
        
        預防患肢肌肉痙攣、疼痛
        
        :red_flag:需醫囑
        
        分類
        
        骨骼牽引
        
        長時間
        
        護理注意
        
        感染可能
        
        2 more items...
        
        皮膚性牽引
        
        短時間
        
        未動手術
        
        護理注意
        
        定期評估皮膚
        
        2 more items...
        
        護理原則
        
        力須需要向相反
        
        須持續保持
  - - - 復位
        
        X光確認
  - - - 手動復位
        
        外固定、內固定
        
        外固定
        
        護理重點
        
        評估
        
        pin loosening
        
        1 more item...
        
        infection
        
        pin care
        
        內固定
        
        護理重點
        
        評估
        
        X光
- - - - 六小餐
- - - - 可能產生的合併症
        
        便秘
        
        腎結石
        
        心血管狀態失調
        
        DVT/肺栓塞
        
        措施
        
        防止血栓形成
        
        預防性的抗凝血藥物
        
        順序性的壓力，增進末梢循環
        
        彈性襪
        
        下肢背屈 + 足底彎曲
        
        FES 脂肪栓塞症候群
        
        :warning:骨折病人最主要死亡原因
        
        血管脂肪球阻塞
        
        好發部位
        
        下肢骨(骨折)
        
        多發性骨折
        
        狀況
        
        蒼白
        
        發紺
        
        昏迷
        
        護理重點
        
        小心固定
        
        預防長骨骨折
        
        注意不安、焦慮、疼痛
        
        低血溶積休克
        hypovolemic shock
        
        :warning:急症
        
        若無立刻處理，病人可能在受傷後數小時內致死
        
        處理
        
        止血
        
        IV補充液體、血液
  - - - :warning:上牽引後，每小時評估一次神經血管變化
- - - - 傷口有感染
      - 需要直接接受治療
    - - 術後需進行皮膚牽引
  - - - 沒有感染
      - 術後不需做廣泛引流
- - - - 配合杜卜勒超音波血液檢測儀Dopper
  - - - 傷口出血、血腫
        
        傷口癒合(避免壞死)
        
        減少肢體水腫
        
        預防關節攣縮
  - - - 中性肥皂清洗
        
        酒精
        
        皮膚乾燥龜裂
        
        油脂
        
        皮膚過於柔軟，無法穿戴義肢
    - - 可預防水腫
- - - - 系統性不良反應降低
      - 發炎反應持續
      - 疤痕組織的形成
        
        提供微生物理想生長位置
        
        抗生素無法穿透
  - - - 局部性的
        
        疼痛
        
        活動無耐力
        
        :warning:無法透過休息舒緩
        
        發炎徵象
        
        活動受限
      - 系統性的
        
        感染徵象
        
        發燒
        
        夜間盜汗
        
        寒顫
        
        噁心嘔吐
        
        適應後
- - - - 可確定細菌的菌種
        
        使用對應的抗生素
- - - - 多種並用
    - - 確定抗生素的使用種類
    - - 清創 debridment
      - 減壓 decompression
  - - - 移除 removal
    - - 加強使用
- - - - EX
        
        NSAIDs
  - - - 水合作用
    - - 促進傷口癒合
- - - - 檢測病人膝關節有無軟組織突出
  - - - 輕微混濁
      - 稻草色
      - 許多纖維蛋白班
- - - - NASIDs
      - 皮質類固醇
    - - 抗瘧疾藥物
    - - 免疫抑制劑
- - - - 患肢狀況
        
        感覺麻木
        
        無法背屈
- - - - 伴有發炎、疼痛
- - - - 構造長期受壓
        
        肌肉因水腫而壓力增加
        
        組織空間受限
        
        血管灌流受阻
        
        缺血、水腫
    - - 前臂
      - 腿部
    - - 急症 :!!:
    - - 動脈血流受損
        
        局部缺血
        
        細胞死亡
        
        功能喪失
    - - 疼痛的位置、質量、強度
      - 腎功能
      - 排尿量、性質
        
        急性腎損傷
        
        因
        
        受損肌肉細胞釋出的肌紅蛋白沉澱
        
        腎小管阻塞
        
        急性腎小管壞死
        
        急性腎損傷
        
        紅棕色尿液
    - - :forbidden:抬高肢體
        
        降低靜脈壓 + 減緩動脈灌注
        
        加重灌流不良 :warning:
      - :forbidden: 冰敷
        
        降低末梢循環
      - 減壓
        
        手術：筋膜切開術
  - - - 評估動脈搏動
      - 檢查不適或組織可能受損處
      - 拔除引流管和手術傷口的處理
    - - 組織有感染、壞死
        
        感染
        
        霉臭味
  - - - 目的
        
        肢體神經
        
        肢體循環
      - 項目
        
        循環
        
        疼痛
        
        蒼白
        
        脈搏消失
        
        溫度改變
        
        神經
        
        麻痺
        
        感覺異常
    - - 觀察指甲微血管充盈時間
    - - 動脈受阻
        
        遠端皮膚
        
        蒼白
        
        冰冷
      - 靜脈受阻
        
        遠端皮膚
        
        淡藍色
        
        不正常腫脹