Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hemorhoid (สาเหตุ (ภาวะท้องผูกเรื้อรัง, ท้องเสียบ่อย, พฤติกรรมชอบเบ่งอุจจา…
Hemorhoid
สาเหตุ
-
-
-
โรคทางช่องท้องเช่น ภาวะโรคตับแข็ง ซึ่งมีผลทำให้เลือดดำเกิดการอุดตัน จนเส้นเลือดดำบริเวณทวารหนักโป่งพอง
-
-
-
-
-
การพยาบาล
ระยะก่อนผ่าตัด
อย่าให้ท้องผูก เช่นรับประทานอาหารที่มีกากมากๆ เซ่น ผัก สด ผลไม้ ดื่มนํ้าไม่ตํ่ากว่าวันละ 3,000 ลูกบาศก์มิลลิลิตร ถ้าไม่มีข้อห้ามออกกำลังกายเพื่อช่วยการเคลื่อนไหวของลำไส้
นั่งแช่น้ำอุ่น จะลดการเจ็บปวดบริเวณทวาร หนักได้ดี แช่กันครั้งละ 30 นาที ถึง 1 ชั่วโมง เช้า-เย็น จะช่วยให้หัวริดสีดวงยุบ การอักเสบลดลง
-
-
-
-
การรักษา
-
การรักษาทางศัลยกรรม
-
การรักษาโดยวิธีใช้ยางรัด (Rubber band ligation) หรือยิงยางรัดโคนหรือหัวของริดสีดวงที่โผล่ออกมา ซึ่งจะทำให้หัวของริดสีดวงนั้นฝ่อและหลุดออกไป
-
การผ่าตัดริดสีดวงทวาร มักทำให้กรณีที่เป็นมากแล้วในระยะที่ 3-4 หรือเมื่อมีลิ่มเลือด หรือมีการขาดเลือดของริดสีดวงทวาร
พยาธิสภาพ
รูทวารหนักมีเนื้อเยื่อ fibrovascular tissue ที่เรียกว่า anal cushion ซึ่งทำหน้าที่เหมือนหมอนกันกระแทก ทำหน้าที่ช่วยปิดรูปากทวารให้สนิท ถ้าหากเกิดความเสื่อมสภาพส่งผลให้เยื่อบุผิวมีการหนาตัวขึ้นและหย่อนตัวลง มาบริเวณขอบทวารหนัก (sliding anal cushion) ส่งผลให้มีภาวะหลอดเลือดดำโป่ง พองขึ้นพบ แขนงหลอดเลือดดำที่ถูกพยุงไว้ด้วยกล้ามเนื้อเรียบ
ภาวะริดสีดวงทวารเกี่ยวข้องกับ การสร้างหลอดเลือดใหม่ (neovascularization) โดยการตรวจชิ้นเนื้อ hemorrhoidectomy grade 3,4 พบว่ามีสาร endoglin(CD 105) ซึ่งเป็นตาแหน่งจับของ Transforming growth factor β (TGF-β) เป็นสารที่บ่งบอกถึงการสร้างหลอดเลือดใหม่ โดย endoglin มี มากถึงชิ้นเนื้อ hemorrhoidectomy ถึงร้อยละ 50 เทียบกับชิ้นเนื้อเยื่อบุผิวทวารปกติไม่มีสารนี้เลย พบว่ามีภาวะอักเสบรุนแรงของชิ้นเนื้อ โดยเฉพาะที่บริเวณผนังของ หลอดเลือดเนื้อเยื่อ ข้างเคียง ส่งผลให้เกิดภาวะบาดแผลของเยื่อบุผิว (ulceration), ภาวะขาดเลือด (ischemia), และ ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (thrombosis)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-